Ny amalgam nify dia nampiasaina hamerenana amin'ny laoniny nify efa ho roanjato taona, ary ny fisalasalana amin'ny fisian'ny fifanoheran-kevitra momba ny fanomezana serivisy ara-pahasalamana miaraka amina fitaovana izay misy merkiorazy dia nitohy hatrany. Nisy foana ny fidinana an-tsokosoko ao anatin'ny sehatry ny nify ny fahatsapana fanoherana ny amalgam, hetsika iray tsy misy «mercury». Na dia nitombo aza ny fanehoana izany fahatsapana izany tato anatin'ny taona vitsivitsy satria lasa mora kokoa ny fanatanterahana mpitsabo nify famerenana amin'ny laoniny miaraka amin'ny fitambarana, ny fiheverana ankapobeny ny mpitsabo nify amin'ny amalgam dia azo fintinina amin'ny hoe "tsy misy maharatsy izany ara-tsiansa, tsy dia mampiasa azy loatra isika intsony. "

Raha te hanontany raha misy tsy mety na tsy ara-tsiantifika amin'ny amalgam dia tsy maintsy jerena ny literatiora midadasika momba ny fisondrotana, ny fanapoizinana ary ny fanombanana ny merkiora. Ny ankamaroany dia mivoaka ivelan'ny loharanom-baovao mpitsabo nify dia matetika iharan'ny. Na dia ny ankamaroan'ny literatiora momba ny famoahana mercury avy amin'ny amalgam dia misy ivelan'ny diarin'ny nify. Ny fandinihana an'ity haisoratra lava ity dia afaka manome fanazavana kely momba ny fiheverana nateraky ny mpitsabo nify momba ny fiarovana ny amalgam, ary afaka manampy amin'ny fanazavana ny antony mahatonga ny mpitsabo nify sasany tsy mitsahatra manohitra ny fampiasana ny amalgam amin'ny mpitsabo nify famerenana.

Tsy misy olona miady hevitra amin'izao fotoana izao fa ny amalgam nify dia mamoaka rakotra metaly any amin'ny tontolo misy azy, ary mahaliana ny mamintina fohifohy ny porofo sasany momba izany. Ny toekarolojia misy ny merkiora dia lohahevitra midadasika loatra ho an'ny lahatsoratra fohy, ary dinihina tsara any an-kafa. Ny lohahevitry ny fanombanana loza, na izany aza, dia nizotra nivoitra tamin'ny adihevitra hoe azo antoka ve ny amalgam, na tsia, ho an'ny fampiasana tsy voafetra ao amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny.

Karazana metaly inona no ao amin'ny Dental Amalgam?

Satria mifangaro mangatsiaka izy io, ny amalgam dia tsy afaka mifanaraka amin'ny famaritana firaka, izay tsy maintsy mifangaro amin'ny metaly miforona ao anaty fanjakana anidina. Izy io koa dia tsy afaka mifanaraka amin'ny famaritana ny fitambaran'ny ionic toy ny sira, izay tsy maintsy misy fifanakalozana elektron izay miteraka tadin'ny ion voatondraka. Izy io dia mifanaraka tsara amin'ny famaritana colloid inter-metallic, na emulsion marimaritra iraisana, izay tsy anaovana réaction feno ny matrix, ary azo averina. Ny sary 1 dia mampiseho ny mikrôgrafitra santionany metalyorika vita amin'ny amalgam nify izay talanjona tamin'ny famotopotorana mikroskopika. Isaky ny teboka fanerena dia esorina ny vongan-tsolika misy mercury. ¹

Haley (2007)² refesina famoahana in-vitro ny mercury avy amin'ny santionana tokana nandatsaka ny Tytin®, Dispersalloy®, ary Valiant®, izay samy manana velarana 1 cm2. Taorian'ny sivy ambin'ny folo andro fitehirizana hamelana ny fanehoan-kevitra voalohany dia napetraka tao anaty rano namboarina tamin'ny hafanan'ny efitrano, 23˚C, fa tsy taitaitra. Ny rano namboarina dia novaina sy nodinihina isan'andro nandritra ny 25 andro, nampiasa Nippon Direct Mercury Analyzer. Ny Mercury dia navotsotra tamin'ireto fepetra ireto tamin'ny tahan'ny 4.5-22 micrograms isan'andro, isaky ny centimetatra toradroa. Chew (1991)³ nitatitra fa ny merkiora dia nesorina tamin'ny amalgam tao anaty rano nodiovina tamin'ny 37˚C tamin'ny taha hatramin'ny 43 micrograms isan'andro, raha i Gross sy Harrison (1989)⁴ nitatitra microgramme 37.5 isan'andro tao amin'ny vahaolana Ringer.

Fitsinjarana ny merkiora nify manodidina ny vatana

Fikarohana marobe, ao anatin'izany ny fandalinana autopsy, no nampiseho habetsahan'ny mercury avo lenta amin'ny vatan'ny olona miaraka amin'ny famenoana amalgam, mifanohitra amin'ireo izay tsy naseho koa. Ny fampitomboana ny vesatry ny amalgam dia mifandraika amin'ny fitomboan'ny fifantohana mercuriera amin'ny rivotra ivoahana; rora; ra; fivalanana; fisotrony; sela isan-karazany ao anatin'izany ny aty, ny voa, ny fihary ao, ny ati-doha sns; tsiranoka amniotique, rà korda, plasenta ary tavy am-bohoka; colostrum sy ronono-nono.⁵

Ny fanandramana malaza indrindra sy malaza indrindra izay nanaparitaka in-vivo ny mercury avy amin'ny famenoana amalgam dia ilay "fandalinana ondry sy gidro" ratsy laza an'i Hahn, et. al. (1989 sy 1990).^6,7 Omby iray bevohoka dia nomena fehezam-boninkazo amalgam roa ambin'ny folo izay nasiana tag niaraka tamin'ny radioaktifa ²⁰³Hg, singa iray tsy misy voajanahary, ary manana antsasaky ny androm-piainany 46 andro. Nosokirina tsy nisy fanakonaina ny famenoana azy ireo, ary ny vavan'ilay biby dia nofonosina sy nodiovina mba tsy hitelina zavatra be loatra mandritra ny fandidiana. Rehefa afaka telopolo andro dia natao sorona izany. Ny mercury radioaktifa dia nifantoka tamin'ny atiny, voa, lalan-dra mandevon-kanina ary ny valanoranon'ny valanorano, fa ny sela rehetra, ao anatin'izany ny hozatra am-bohoka dia nahazo fatra azo refesina. Ny autoradiograman'ny biby iray manontolo, rehefa nesorina ireo nify, dia aseho amin'ny sary 2.

Ny fanandramana momba ny ondry dia notsikeraina tamin'ny fampiasana biby mihinana sy mitsako amin'ny fomba izay tsy mitovy amin'ny olombelona amin'ny ankapobeny, ka dia naverin'ilay vondrona ny rajako, niaraka tamin'ny valiny mitovy.

25 Skare I, Engqvist A. Fampahafantarana ny olombelona ny mercuriera sy ny volafotsy navotsotra tamin'ny famerenana amin'ny laoniny ny amalgam. Arch Environ Health 1994; 49 (5): 384–94.

Ny andraikitry ny fanombanana ny risika 

Ny porofon'ny fisehoana dia zavatra iray, fa raha "ny fatra dia manapoizina", araka ny efa henontsika matetika momba ny firoboroboan'ny mercury amin'ny amalgam nify, ny famaritana ny ambaratonga fanapoizinana misy poizina ary ho an'iza ny faritany ahiana fanombanana. Raiso ny fanadihadiana dia andiana fombafomba ofisialy izay mampiasa angona azo alaina ao amin'ny literatiora siantifika, hanolorana ambaratonga fampirantiana izay azo ekena amin'ny toe-javatra misy, ho an'ny tompon'andraikitra tompon'andraikitra fitantanana ny risika. Izy io dia dingana iray ampiasaina matetika amin'ny injeniera, satria, ohatra, ny sampandraharaha misahana ny asa vaventy dia mila mahafantatra ny mety hitrangan'ny tetezana iray eo ambany enta-mavesatra alohan'ny hametrahana fetra mavesatra aminy.

Misy masoivoho maromaro tompon'andraikitra amin'ny fanaraha-maso ny famoahan'ny olombelona zava-mahadomelina, FDA, EPA, ary OSHA, ao aminy. Izy rehetra dia miankina amin'ny fomba fanombanana ny risika hametrahana fetra azo ekena ho an'ny akora simika, ao anatin'izany ny merkiora, amin'ny trondro sy ireo sakafo hafa nohaninay, ny rano sotrointsika ary amin'ny rivotra iainantsika. Ireo masoivoho ireo dia nametraka fetra azo ampiharina araka ny lalàna amin'ny fikaonan'ny olombelona izay ambaran'ny anarana isan-karazany, toy ny fetran'ny fifehezana ny lalàna (REL), ny fatra referansa (RfD), ny fifantohana (RfC), ny fetra isan'andro azo zakaina (TDL), sns. mitovy avokoa ny dikan'izany rehetra izany: ohatrinona ny fampahafantarana avelao ao ambanin'ny fepetra iandraiketan'ilay maso ivoho. Ity ambaratonga azo ekena ity dia tsy maintsy misy iray andrasana tsy misy vokatra ara-pahasalamana ratsy ao anatin'ny mponina voarakitra ao anatin'ny lalàna mifehy.

Fananganana REL

Raha te hampihatra ny fomba fanombanana loza mety hateraky ny poizina merkiora amin'ny amalgam nify, dia tsy maintsy fantarintsika ny fatra ny merkiora azon'ny olona miharihary avy amin'ny famenoana azy ireo, ary ampitahaina amin'ny fenitra azo antoka momba izany karazana fampirantiana izany. Ny toksikôlikanikan'ny merkurizy dia manaiky fa ny vokany amin'ny vatana dia miankina betsaka amin'ny karazana simika tafiditra ao, sy ny làlan'ny famoahana. Saika ny asa rehetra amin'ny fanapoizinana ny amalgam dia mihevitra fa ny karazana poizina lehibe tafiditra amin'izany dia ny etona merkiora (Hg˚) izay avoakan'ny famenoana, entina ao anaty havokavoka ary alaina 80%. Karazana sy làlana hafa no fantatra fa voarohirohy amin'izany, ao anatin'izany ny metilika merkiora voaroba ao anaty rora, ireo poti-ketsa sy ireo vokatra azo tsimoka izay natelina, na methyl mercury novokarin'ny bakteria tsinay tamin'ny Hg˚. Mbola misy làlana hafahafa kokoa fantatra, toy ny fampidirana ny Hg˚ ao amin'ny ati-doha amin'ny alàlan'ny epithelium olfactory, na ny fitaterana ny mercury axonal avy amin'ny valanorano mankamin'ny ati-doha. Ireny fampirantiana ireny dia mety tsy fantatra firy, na heverina ho ambany lehibe kokoa noho ny fidofohana am-bava, ka ny fikarohana betsaka momba ny merguriy mergam dia nifantoka tao.

Ny rafi-pitabatabana afovoany dia heverina ho taova kendrena mora tohina indrindra amin'ny famoahana ny setroka rakotra. Ny vokadratsy efa voaorina tsara amin'ny voa sy ny havokavoka dia heverina fa manana tokonam-baravarana avo kokoa. Ny vokatra vokatry ny hypersensitivity, autoimmunity ary ny karazana karazana alika hafa dia tsy azo isaina amin'ny maodely valiny, (izay mampametra-panontaniana hoe, tsy fahita firy ny allergy amin'ny merkiora?) Noho izany, mpikaroka sy masoivoho mitady hametraka REL ho ambany ny fihenan'ny Hg˚ mitarazoka dia nijery ny refy isan-karazany vokatry ny CNS. Fampianarana vitsivitsy vitsivitsy (fintino amin'ny tabilao 1) no navoaka nandritra ny taona maro izay mampifandray ny habetsaky ny fisondrotan'ny etona merkiora miaraka amin'ireo famantarana tsy azo refesina amin'ny tsy fetezan'ny CNS. Ireo no fanadihadiana niankina tamin'ny mpahay siansa momba ny risika.

-------------------------------------------------- ------

Tabilao 1. Fianarana lehibe izay nampiasaina mba hikajiana ny fikajiana momba ny etona rakotra metaly, naseho ho mikrogram isaky ny metatra toratelo metatra toratelo. Ny asterix * dia manondro ny fifantohan'ny rivotra izay azo avy amin'ny fanovana ny soatoavan'ny rà na ny urine amin'ny rivotra mitovy amin'ny fiovan'ny Roels et al (1987).

-------------------------------------------------- -------

Ny fampiharana ny tombana amin'ny risika dia manaiky fa ny angona fampahalalana sy ny vokany voaangona ho an'ny olon-dehibe, ny lehilahy, ny mpiasa amin'ny sehatry ny asa dia tsy azo ampiasaina amin'ny endrika manta ho toy ny mari-pahaizana azo antoka ho an'ny rehetra. Betsaka ny karazana tsy fahazoana antoka ao amin'ny angona:

• LOAEL vs. NOAEL. Tsy misy na iray aza amin'ireo angon-drakitra fanentanana nangonina tamin'ny fanadihadiana lehibe notaterina tamin'ny fomba iray izay mampiseho fiolahana valiny mazava ho an'ny valin'ny CNS. Raha izany dia tsy mampiseho doka tokonam-baravarana mazava izy ireo amin'ny fanombohan'ny vokatra. Raha lazaina amin'ny teny hafa dia tsy misy ny famaritana ny "Level-No-obsected-Adverse-Level" (NOAEL). Ny fandalinana tsirairay dia manondro ny "Ambany ambany-voamarika-vokany ratsy" (LOAEL), izay tsy raisina ho toy ny famaritana.
• Fiovaovan'ny olombelona. Betsaka kokoa ny vondron'olona saro-pady amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny: ny zazakely sy ny ankizy manana rafi-pitatitra marefo kokoa sy ny lanjan'ny vatana ambany; olona manana marimaritra iraisana amin'ny fitsaboana; ny olona manana fahatsapana voajanahary azo antoka nitombo; vehivavy manana taona miteraka sy fahasamihafana mifandraika amin'ny lahy sy ny vavy; antitra, raha tsy hilaza afa-tsy vitsivitsy. Ny fahasamihafana eo amin'ny samy olona izay tsy voatanisa ao amin'ny angona dia mahatonga fisalasalana.
• Data momba ny fiterahana sy ny fampandrosoana. Ny masoivoho sasany, toy ny California EPA, dia manome lanja bebe kokoa ny data momba ny fiterahana sy ny fampandrosoana, ary mampiditra ambaratonga fanampiny amin'ny tsy fahazoana antoka amin'ny kajikajiany rehefa tsy ampy izany.
• Tahirin-kevitra isan-karazany. Ny fanovana ny angon-drakitra fikarohana biby amin'ny zava-niainan'olombelona dia tsy mivantana velively, fa ny fiheverana an'io anton-javatra io dia tsy mihatra amin'ity tranga ity, satria ny fanadihadiana lehibe voalaza eto dia misy ifandraisany amin'ny olombelona rehetra.

Ny RELs navoaka ho an'ny fihanaky ny etona rakotra rakotra amin'ny vahoaka amin'ny ankapobeny dia fintinina ao amin'ny Tabilao 2. Ny RELs natao hifehezana ny fisondrotana ho an'ny vahoaka iray manontolo dia nisaina mba hanome toky fa tsy misy antenaina hisy vokadratsin'ny fahasalamana ratsy na iza na iza, noho izany dia ahena ny famoahana avela ny ambaratonga faran'izay ambany indrindra voamariky ny "anton-javatra tsy azo antoka" (UF) aritmetika. Ny antony tsy azo antoka dia tsy fanapahan-kevitry ny lalàna henjana sy haingana, fa ny politika - ny fitandremana ataon'ny maso ivoho mpanao lalàna, ary ny fahatokisan'izy ireo ny angona.

Raha ny US EPA, ohatra, ny haavon'ny vokatra (9 µg-Hg / metatra toratelo) dia ahena ho 3 noho ny fiankinan-doha amin'ny LOAEL, ary ny singa 10 hanome ny fahasamihafan'ny olombelona, ho an'ny UF totalin'ny 30. Izany dia miteraka fetra 0.3 µg-Hg / metatra toratelo azo avela. ⁸

Ny California EPA dia nanampy UF fanampiny 10 ho an'ny tsy fahampian'ny data momba ny fiterahana sy ny fampandrosoana ho an'ny Hg0, ka nahatonga ny fetra ho folo heny ho henjana, 0.03 µg Hg / metatra toratelo metatra. ⁹

Richardson (2009) dia namantatra ny fandalinana Ngim et al¹⁰ ho toy ny mety indrindra amin'ny fampivoarana REL, satria naneho ny mpitsabo nify lahy sy vavy any Singapour izy ireo, ary niharihary tamin'ny setroky ny etona rakotra rakotra raha tsy nisy gazy klôro (jereo eto ambany). Nampiasa UF 10 izy fa tsy 3 ho an'ny LOAEL, tamin'ny filazany fa ny zazakely sy ny ankizy dia mora tohina kokoa noho ny singa 3 afaka mitaky. Ny fangatahana UF 10 ho an'ny fahasamihafan'ny olombelona, ​​ho an'ny totalin'ny 100 UF, dia nanoro hevitra izy ny Health Canada hametraka ny REL ho an'ny setroka merkiora mitete amin'ny 0.06 Hg Hg / metatra toratelo metatra.¹¹

Lettmeier et al (2010) dia nahita tanjona kendrena (statutika vavahady) misy fiantraikany lehibe (alaxia an'ny vavahady) sy ny vokadratsy (alahelo) amin'ireo mpitrandraka volamena bitika kely any Afrika, izay mampiasa mercury hampisarahana ny volamena amin'ireo voamadinika voadona, amin'ny ambaratonga ambany kokoa aza, 3 Hg Hg / metatra toratelo. Taorian'ny US EPA dia nametraka elanelam-potoana UF 30-50 izy ireo, ary nanolotra soso-kevitra REL ho an'ny 0.1 sy 0.07 µg Hg / metatra toratelo.¹²

-------------------------------------------------- ------

Tabilao 2. Navoaka RELs ho an'ny fihenan'ny ambongadiny ambany, etona Hg0 maharitra eo amin'ny mponina amin'ny ankapobeny, tsy misy fisondrotana amin'ny asa. * Fiovam-po amin'ny fatra voadoka, µg Hg / kg-andro, avy any Richardson (2011).

-------------------------------------------------- ------

Olana amin'ny RELs

Ny EPA amerikana dia nanitsy ny vovon-kevitr'izy ireo REL (0.3 µg Hg / metatra toratelo) tamin'ny 1995, ary na dia nanamafy izany aza izy ireo tamin'ny 2007, dia nanaiky izy ireo fa nisy ny taratasy vaovao navoaka izay mety handresy lahatra azy ireo hanova ny REL hatrany ambany. Ireo taratasy taloha an'ny Fawer et al (1983) ¹³ sy Piikivi, et al (1989 a, b, c)^{14, 15, 16}, niankina tamin'ny ampahany betsaka tamin'ny fandrefesana ny famoahana ny merkiora sy ny vokatry ny CNS tamin'ny mpiasa klôlkaly. Chloralkali dia fizotry ny indostrian'ny simika fahasivy ambin'ny folo taon-jiro, izay ampiakarina amin'ny ranon-tsolika manify ny ranoka masira, ary ampidirina amin'ny alàlan'ny herinaratra mba hamokarana sodium hypochlorite, sodium hydroxide, sodium chlorate, gas chlorine, ary vokatra hafa. Ny mercury dia toy ny iray amin'ireo electrodes. Ireo mpiasa amin'ny zavamaniry toy izany dia miharihary tsy amin'ny mercury eny amin'ny rivotra ihany, fa ny gazy klôro koa.

Ny famoahana ny etona rakotra sy ny gazy klôroina dia mampiova ny fiasan'ny olombelona. Ny Hg˚ dia ampiarahina amin'ny klôro amin'ny rivotra mankany Hg²⁺, na HgCl₂, izay mampihena ny fifindrana ao amin'ny havokavoka, ary manova be ny fizarana azy ao amin'ny vatana. Manokana, HgCl₂ tototra avy amin'ny rivotra amin'ny alàlan'ny havokavoka dia tsy tafiditra ao anaty sela, na amin'ny alàlan'ny sakana amin'ny ati-doha, toy ny Hg˚. Ohatra, Suzuki et al (1976)¹⁷ dia naneho fa ny mpiasa tratry ny Hg˚ irery dia manana tahan'ny Hg ao amin'ny selà mena amin'ny plasma 1.5 -2.0 ka hatramin'ny 1, raha ny mpiasa chloralkali kosa dia mivoaka amin'ny mercury sy ny chlore dia manana Hg ao amin'ny RBC amin'ny plasma 0.02 ka hatramin'ny 1, zato heny ao anaty sela. Ity trangan-javatra ity dia mety hiteraka fizarazaran-merina kokoa amin'ny voa noho ny ati-doha. Ny tondro fampandrenesana, ny merkiora uria, dia hitovy amin'ny roa karazana mpiasa, fa ny mpiasa chloralkali kosa dia tsy dia hisy vokany firy amin'ny CNS. Amin'ny alàlan'ny fandinihana ny ankamaroan'ny lohahevitra momba ny mpiasa chloralkali, ny fahatsapana ny CNS amin'ny famoahana mercury dia hatao ambanin-javatra, ary ireo rels mifototra amin'ireto fanadihadiana ireto dia hoheverina ho be loatra.

Anisan'ireo taratasy vaovao ny asan'i Echeverria, et al, (2006)¹⁸ izay mahita ny vokadratsy sy ny neuropsycholojika lehibe amin'ny mpitsabo nify sy ny mpiasa, ambanin'ny haavon'ny rivotra 25 µg Hg / metatra toratelo, amin'ny fampiasana fitsapana efa voamarina tsara. Mbola tsy nisy tokonam-bidy hita ihany koa.

Mampihatra Mercs RELs amin'ny Dental Amalgam

Misy tsy fitoviana amin'ny literatiora mikasika ny fatran'ny famokarana merkiora avy amin'ny amalgam, saingy misy marimaritra iraisana amin'ny sasany amin'ireo isa voatanisa ao amin'ny tabilao 3. Manampy amin'ny fitazomana ao an-tsaina ireo tarehimarika fototra ireo, satria ny mpanoratra rehetra dia mampiasa azy ireo amin'ny kajy. . Izy io koa dia manampy amin'ny fitadidiana ao an-tsaina ny zava-misy fa ireo angona fampahalalana ireo dia fampitahana fotsiny amin'ny ati-doha. Misy ny angon-drakitra momba ny biby sy ny angon-drakitra aorian'ny olona, ​​fa tsy misy na inona na inona amin'ny tena fivezivezena ny merkiora ao amin'ny ati-dohan'ireo mpiasa voarohirohy tamin'ireny fanadihadiana ireny.

-------------------------------------------------- ------

Torohevitra 3. andinin-tsoratra masina:

• a- Mackert sy Berglund (1997)
• b- Skare sy Engkvist (1994)
• c- nodinihina tao Richardson (2011)
• d- Roels, et al (1987)

-------------------------------------------------- ------

Ny tapaky ny taona 1990 dia nahita ny famoahana fanombanana roa samihafa momba ny fihenan'ny amalgam sy ny fiarovana. Ny iray izay tena nisy fiatraikany lehibe tamin'ny fifanakalozan-kevitra tao amin'ny vondrom-piarahamonina nify dia nosoratan'i H. Rodway Mackert sy Anders Berglund (1997)¹⁹, mpampianatra mpitsabo nify ao amin'ny College College of Georgia, ary Umea University any Suède. Ity no taratasy anazavana fa mety hahatratra 450 ny habaky ny amalgam hanatonana doka misy poizina. Ireo mpanoratra ireo dia nanonona taratasy izay mazàna mampihena ny vokatry ny klôro amin'ny fidiran'ny rakotra atmosfera, ary nampiasain'izy ireo ny fetran'ny fihanaky ny mpiasa, (nalaina ho an'ny lehilahy lehibe, adiny valo isan'andro, dimy andro isan-kerinandro), 25 µg-Hg / cubic rivotra metatra ho REL de-facto azy ireo. Tsy noheverin'izy ireo ny tsy fahazoana antoka ao amin'io isa io satria mihatra amin'ny vahoaka manontolo, ao anatin'izany ny ankizy, izay iharan'ny tsy fahasarotana mandritra ny 24 ora, fito andro isan-kerinandro.

Toy izao manaraka izao ny kajy: ny fiatraikany ambany indrindra ho an'ny horohoron-tany niniana natao ho an'ny mpiasa lahy lehibe, indrindra ny mpiasa chloralkali, dia rivotra 25 µg-Hg / metatra toratelo mitovy amin'ny haavon'ny urine 30 eo ho eo-Hg / gr-creatinine. Ny kaonty amina ambaratonga kely an'ny mercury urinina hita any amin'ny olona tsy misy famenoana, ary ny fizarana ny 30 µg amin'ny anjara biriky isan-tsokajiny amin'ny mercury urine, 0.06 µg-Hg / gr-creatinine, ny valiny dia manodidina ny 450 velarana ilaina hahatratrarana izany haavo izany. .

Mandritra izany fotoana izany, G. Mark Richardson, manam-pahaizana manokana momba ny fanombanana ny risika ampiasain'ny Health Canada, ary i Margaret Allan, injenieran'ny consulting, izay samy tsy nahafantatra tsara ny fitsaboana nify, dia notendren'io masoivoho io hanao tombana amin'ny risika amin'ny amalgam tamin'ny 1995. famaranana tena hafa noho i Mackert sy Berglund. Amin'ny fampiasana angon-drakitra misy ny fiatraikany sy ny anton-javatra tsy azo antoka mifanaraka amin'ireo noresahina tetsy ambony, dia nanolotra an'i Kanada ho an'ny REL ho an'ny setroka merkuriora 0.014 Hg Hg / kg isan'andro izy ireo. Raha heverina fa sehatra 2.5 isaky ny famenoana izy ireo dia nanisa isa ho an'ny isan'ny famenoana izay tsy hihoatra ny fisondrotan'ny sokajin-taona dimy, miankina amin'ny lanjan'ny vatana: zazakely, 0-1; ankizy, 0-1; tanora, 1-3; olon-dehibe, 2-4; zokiolona, ​​2-4. Miorina amin'ireo isa ireo, ny Health Canada dia namoaka andiana tolo-kevitra momba ny famerana ny fampiasana ny amalgam, izay tsy noraharahaina tamin'ny fomba fanao.^{20, 21}

Tamin'ny taona 2009, ny Fitantanan-draharahan'ny sakafo sy zava-mahadomelina amerikana, noteren'ny fitsaram-bahoaka, dia nahavita ny fanasokajiana ny amalgam nify efa voafintina, dingana iray notendren'ny Kongresy tamin'ny 1976.²² Nosokajin'izy ireo ho toy ny fitaovana Kilasy II ny amalgam miaraka amin'ny fanaraha-maso marika manokana, midika izany fa hitan'izy ireo fa azo antoka amin'ny fampiasana tsy voafetra ho an'ny rehetra. Ny fanaraha-maso labelingika dia natao hampatsiahivana ny mpitsabo nify fa hikarakara fitaovana misy merkiora izy ireo, saingy tsy nisy mandat ny fampitana izany vaovao izany amin'ny marary.

Ny antontan-taratasy fanasokajiana FDA dia taratasy pejy antsipirihany 120 izay ny adihevitra dia miankina betsaka amin'ny fanombanana ny risika, amin'ny fampitahana ny fampidirana amalgam mercury amin'ny fenitry ny rivotra 0.3 µg-Hg / metatra toratelo an'ny EPA. Na izany aza, ny fanadihadiana nataon'ny FDA dia tsy nampiasa afa-tsy ny dikan'ny fisondrotan'ny mponina amerikana ny amalgam, fa tsy ny ambiny feno, ary, mazava ho azy, dia tsy nanitsy ny fatra isaky ny lanjan'ny vatana. Toy ny olon-dehibe no nitondrany ny ankizy. Ireo teboka ireo dia niadiana hevitra tamim-pandresena tamin'ny “fanangonan-tsonia mba hamerenana mandinika” natolotry ny vondrona olom-pirenena sy ireo matihanina tamin'ny FDA taorian'ny namoahana ny fanasokajiana. Ireo fanangonan-tsonia dia noheverina ho cogent nataon'ny tompon'andraikitra FDA fa ny masoivoho dia nandray ny dingana tsy fahita firy tamin'ny fiantsoana tontonana manam-pahaizana handinika indray ny zava-misy momba ny fanombanana ny loza mety hitranga.

Richardson, izay consultant tsy miankina ankehitriny, dia nangatahin'ireo mpangataka maro mba hanavao ny tomban'isa momba ny loza mety hitranga tany am-boalohany. Ny fanadihadiana vaovao, amin'ny alàlan'ny angon-drakitra antsipirihany momba ny isan'ny nify feno ao amin'ny mponina amerikana, no ivon'ny fifanakalozan-kevitra tamin'ny fihaonamben'ny manampahaizana manokana tamin'ny Desambra, 2010. (Jereo Richardson et al 2011⁵).

Ny angona momba ny isan'ny nify feno ao amin'ny vahoaka amerikana dia avy tamin'ny fanadihadiana momba ny fahasalamana sy ny fanjarian-tsakafo nasionaly, fanadihadiana iray natao ho an'ny olona 12,000 manodidina ny 24 volana no ho miakatra, vita tamin'ny 2001-2004 tamin'ny National Center for Health Statistics, fizarana iray. ny Ivotoerana fanaraha-maso sy fisorohana aretina. Fanadihadiana manan-kery momba ny statistikan'i Etazonia.

Ny fanadihadiana dia nanangona angon-drakitra momba ny isan'ny tontolon'ny nify feno, fa tsy amin'ny famenoana. Mba hanitsiana an'io tsy fahampiana io, ny vondrona Richardson dia nametraka scenario telo, izay natolotry ny literatiora mbola misy: 1) ny faritra feno rehetra dia amalgam; 2) 50% ny faritra feno dia amalgam; 3) 30% ny lohahevitra tsy nanana amalgam, ary 50% ny ambiny dia amalgam. Eo ambanin'ny scenario 3, izay mandray ny isa kely indrindra amin'ny famenoana amalgam, ny fomba fikajiana ny fatran'ny mercury isan'andro dia:

Ankizy 0.06 µg-Hg / kg-andro
Ankizy 0.04
Tanora 0.04
Olon-dehibe 0.06
Zokiolona 0.07

Ireo haavon'ny fatra entina isan'andro ireo dia mihaona na mihoatra ny fatra ateraky ny isan'andro Hg0 mifandraika amin'ireo REL navoaka, araka ny hita ao amin'ny Tabilao 2.

Ny isan'ny velarana amalgam izay tsy hihoatra ny REL an'ny US EPA 0.048 µg-Hg / kg-andro dia nisaina, ho an'ny zazakely, ankizy ary tanora tanora dia 6 sehatra. Ho an'ny tanora antitra sy olon-dehibe ary efa zokinjokiny dia 8 ny habeny. Mba tsy hihoatra ny REL an'ny California EPA, ireo isa ireo dia 0.6 sy 0.8 habaka.

Na izany aza, ireo fampirantiana antonony ireo dia tsy mitantara ny zava-drehetra, ary tsy manondro hoe firy ny olona mihoatra ny fatra "azo antoka". Raha nandinika ny isan'ireo nify feno feno tao amin'ny vahoaka, dia nanisa i Richardson fa hisy 67 tapitrisa amerikana amin'izao fotoana izao izay misy ny firoboroboan'ny mercury mihoatra ny REL ampiharin'ny US EPA. Raha ampiharina ny California REL henjana kokoa, dia 122 tapitrisa izany isa izany. Mifanohitra amin'ny fanadihadian'ny FDA tamin'ny taona 2009, izay tsy mihevitra afa-tsy ny isan'ireo nify feno, ka mamela ny fiparitahan'ny mponina ho eo ambanin'ny EPA REL ankehitriny.

Ho fanamafisana an'io teboka io, Richardson (2003) dia nanondro taratasy fito ambin'ny folo tamin'ny literatiora izay nanolotra tombana ny fatran'ny fatran'ny merkurizy amin'ny famenoana amalgam. ²³ Ny sary 3 dia mampiseho azy ireo, miampy ny angona azo avy amin'ny taratasiny 2011, izay maneho amin'ny endrika sary ny lanjan'ny porofo. Ny tsipika mena mitsangana dia manamarika ny fatra mitovy amin'ny REL an'ny California EPA, ny fetra henjana indrindra amin'ny famoahana ny etona merkurizy, ary ny REL an'ny EPA US, izay malemy paika indrindra. Miharihary fa ny ankamaroan'ny mpanao famotorana izay manana ny taratasiny ao amin'ny sary 3 dia hanatsoaka hevitra fa ny fampiasana tsy misy fetra ny amalgam dia hiteraka fihoaram-pefy tafahoatra.

Ny hoavin'ny Amalgam nify

Hatramin'ity fotoana nanoratana ity, volana Jona, 2012, ny FDA dia mbola tsy nanambara fehin-kevitra momba ny fifanakalozan-kevitra momba ny sata mifehy ny amalgam nify. Sarotra ny mahita ny fomba hahafahan'ny masoivoho manome jiro maitso ny amalgam amin'ny fampiasana tsy voafetra. Mazava fa ny fampiasana tsy voafetra dia mety hampiharihary ny olona amin'ny volavelona mihoatra ny REL an'ny EPA, ny fetra mitovy amin'ny herin'ny indostrian'ny herinaratra arintany mba hanarahana azy, ary handany an'arivony tapitrisa dolara hanaovana izany. Ny EPA dia nanombatombana fa hatramin'ny 2016, ny fampihenana ny famoahana entona merkiora, miaraka amin'ny soot sy gazy asidra, dia hitahiry $ 59 miliara ka hatramin'ny $ 140 miliara amin'ny vidim-pahasalamana isan-taona, hisorohana ny fahafatesan'ny olona 17,000 XNUMX isan-taona, miaraka amin'ny aretina sy ny andro fiasana very.

Ankoatr'izay, ny tsy fitovian'ny fomba Mackert sy Berglund amin'ny fiarovana ny amalgam sy ny fomba Richardson dia manasongadina ny polarization izay nampiavaka ny “ady amalgam” manan-tantara. Na miteny isika hoe "tsy maharary olona izany," na "tsy maintsy handratra olona izany." Amin'ity vanim-potoana fitsaboana nify averina ho resina tsara ity, rehefa mihombo ny isan'ireo mpitsabo nify dia manao fanazaran-tena tanteraka tsy misy amalgam, manana fotoana mora miaina mifanaraka amin'ilay fitsipika fitandremana isika. Mety ny fotoana hanefana amalgam nify amin'ny toerana mendri-kaja teo amin'ny tantaran'ny nify, ary avelao handeha izy. Tsy maintsy miroso amin'ny denouement -ny isika mba hamoronana fomba hiarovana ny marary sy ny mpiasan'ny nify tsy ho tratry ny fihoaram-pefy rehefa esorina ny famenoana; arovy ny mpiasa amin'ny fampisehoana vetivety, toy ny mitranga rehefa manafoana ny vela-pandrika.

Mercury amin'ny nify mety ampahany kely amin'ny olana manerantany an'i fandotoana merkiora, fa io no ampahany izay tompon'andraikitra mivantana aminay mpitsabo nify. Tsy maintsy tohizantsika ny ezaka fiarovana ny tontolo iainana, mba hampisarahana ny rano maloto amin'ny merkiora amin'ny rano maloto, eny fa na dia mampijanona ny fampiasana azy aza isika ho an'ny fahasalaman'ny olombelona.

Stephen M. Koral, DMD, FIAOMT

_________

Raha mila tsipiriany bebe kokoa momba an'io lohahevitra io, jereo "Fanombanana ny risika Amalgam 2010" ary "Fanombanana ny risika Amalgam 2005. "

Tamin'ny endriny farany, ity lahatsoratra ity dia navoaka tamin'ny fanontana tamin'ny volana febrily 2013 tamin'ny “Compendium ny fanabeazana mitohy amin'ny mpitsabo nify." 

Ny adihevitra fanampiny momba ny fanombanana ny loza mety hitranga amin'ny amalgam nify dia azo vakiana ao amin'ny “Taratasy misy ny IAOMT manohitra ny Amalgam Dental. "

References

1 Masi, JV. Fanimbana ny fitaovana famerenana amin'ny laoniny: ny olana sy ny toky. Symposium: Status Quo sy fomba fijerin'ny Amalgam sy fitaovam-pitsaboana hafa, 29 aprily-1 Mey (1994).

2 Haley BE 2007. Ny fifandraisan'ny vokatra misy poizina avy amin'ny merkiora amin'ny fanamafisana ny toe-pahasalamana voasokajy ho aretin'i Alzheimer. Veritas ara-pahasalamana, 4: 1510–1524.

3 Chew CL, Soh G, Lee AS, Yeoh TS. 1991. Fanaparitahana maharitra ny merkiora avy amin'ny amalgam-tsy famotsoran-meryka. Clin Prev Dent, 13 (3): 5-7.

4 Gross, MJ, Harrison, JA 1989. Endri-javatra elektrokimika sasany amin'ny harafesin'ny vivo an'ny amalgams nify. J. Appl. Electrochem., 19: 301-310.

5 Richardson GM, R Wilson, D Allard, C Purtill, S Douma ary J Gravière. 2011. Ny fihoaran'ny merkiora sy ny loza mety hitranga avy amin'ny amalgam nify ao amin'ny mponina amerikana taorian'ny post-2000. Siansa momba ny tontolo iainana feno, 409: 4257-4268.

6 Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. 1989. Famenoana nify "volafotsy" nify: loharanom-piafaran'ny merkiora naseho tamin'ny fizahana sary amin'ny vatana manontolo sy ny famakafakana ny tavy. FASEB J, 3 (14): 2641-6.

7 Hahn LJ, Kloiber R, Leininger RW, Vimy MJ, Lorscheider FL. 1990. Sarin'ny vatana iray manontolo amin'ny fizarana ny merkiora navotsotra avy amin'ny famenoana nify ho ao anaty vatan'ny gidro. FASEB J, 4 (14): 3256-60.

8 USEPA (Sampan-draharaha miaro ny tontolo iainana any Etazonia). 1995. Mercury, singa (CASRN 7439-97-6). Rafitra fampahalalana mifandraika amin'ny risika. Nohavaozina farany tamin'ny 1 Jona 1995. An-tserasera amin'ny:  http://www.epa.gov/ncea/iris/subst/0370.htm

9 CalEPA (Sampan-draharaha miaro ny tontolo iainana any California). 2008. Mercury, Inorganic - Haavo miharihary momba ny fitrandrahana maharitra ary famintinana ny fiankinan-doha mitaiza. Biraon'ny fanombanana ny loza ara-pahasalamana momba ny tontolo iainana, California EPA. Daty Desambra 2008. Famintinana ny andalana amin'ny: http://www.oehha.ca.gov/air/allrels.html; Azo jerena amin'ny: http://www.oehha.ca.gov/air/hot_spots/2008/AppendixD1_final.pdf#page=2

10 Ngim, CH., Foo, SC, Boey, KW et al. 1992. Vokatry ny neurobehaviora mitohy amin'ny merkiora singa amin'ny mpitsabo nify. Br. J. Ind. Med., 49 (11): 782-790

11 Richardson, GM, R Brecher, H Scobie, J Hamblen, K Phillips, J Samuelian ary C Smith. 2009. Steam Mercury (Hg0): Mitohy ny tsy fahazoana antoka poizina, ary mametraka fari-piainan'ny referansa Kanadiana. Toxicology sy Pharmacology momba ny lalàna, 53: 32-38

12 Lettmeier B, Boese-O'Reilly S, Drasch G. 2010. Tolo-kevitra ho an'ny fifantohana referansa (RfC) nohavaozina ho an'ny etona merkiora ho an'ny olon-dehibe. Sci Total Environ, 408: 3530-3535

13 Fawer, RF, de Ribaupeirre, Y., Buillemin, MP et al. 1983. Fandrefesana ny horohoron-tany natosiky ny fihanaky ny indostria tamin'ny merkurialy metaly. Br. J. Ind. Med., 40: 204-208

14 Piikivi, L., 1989a. Ny reflexes kardia sy ny fihenan'ny fotoana maharitra ny etona merkiora. Int. Andohalambo. Occup. Environ. Fahasalamana 61, 391–395.

15 Piikivi, L., Hanninen, H., 1989b. Fambara soritr'aretina sy fahombiazan'ny psikolojikan'ny mpiasa klôro-alkali. Scand. J. Work En environment. Fahasalamana 15, 69–74.

16 Piikivi, L., Tolonen, U., 1989c. Ny valin'ny EEG amin'ny mpiasa klavaly alkali dia niharan'ny fihenan'ny alàlan'ny etona rakotra. Br. J. Ind. Med. 46, 370–375.

17 Suzuki, T., Shishido, S., Ishihara, N., 1976. Fifandraisan'ny biolojika voajanahary amin'ny mercury organika ao amin'ny vatan'olombelona. Int. Andohalambo. Occup. Tontolo iainana. Fahasalamana 38, 103–113.

18 Echeverria, D., Woods, JS, Heyer, NJ, Rohlman, D., Farin, FM, Li, T., Garabedian, CE, 2006. Ny fifandraisana misy eo amin'ny polymorphism fototarazon'ny coproporphyrinogen oxidase, ny fidiran'ny merkioro nify ary ny valin'ny neurobehaviady amin'ny olombelona. Neurotoxicol. Teratol. 28, 39–48.

19 Mackert JR Jr. sy Berglund A. 1997. Fanaparitahana ny merkiora avy amin'ny famenoana amalgam nify: fatra voatroka ary ny mety ho voka-dratsy amin'ny fahasalamana. Crit Rev Oral Biol Med 8 (4): 410-36

20 Richardson, GM 1995. Fanombanana ny fihanaky ny merkiora sy ny loza mety hitranga amin'ny amalgam nify. Voaomana amin'ny anaran'ny Bureau of Medical Devices, Sampana fiarovana ny fahasalamana, Health Canada. 109p. Daty 18 Aogositra 1995. Amin'ny tsipika: http://dsp-psd.communication.gc.ca/Collection/H46-1-36-1995E.pdf   or http://publications.gc.ca/collections/Collection/H46-1-36-1995E.pdf

21 Richardson, GM ary M. Allan. 1996. Fanombanana an'i Monte Carlo momba ny fihoaram-pefy amin'ny Mercury ary risika avy amin'ny Amalgam Dental. Fanombanana ny loza ateraky ny olombelona sy ny tontolo iainana, 2 (4): 709-761.

22 US FDA. 2009. Fitsipika farany ho an'ny Amalgam-nify. Amin'ny Internet: http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DentalProducts/DentalAmalgam/ucm171115.htm.

23 Nitarina avy tao: Richardson, GM 2003. Fofohana avy amin'ny mpitsabo nify ny tsiranoka mérkurià: risika amin'ny asa tsy raharahiana. Fanombanana ny loza ateraky ny olombelona sy ny tontolo iainana, 9 (6): 1519 - 1531. Sary nomen'ny mpanoratra tamin'ny alàlan'ny fifandraisana manokana.

24 Roels, H., Abdeladim, S., Ceulemans, E. et al. 1987. Fifandraisan'ny fifangaroan'ny mercury amin'ny rivotra sy ny rà na ny fisotron'ny mpiasa tratry ny etona merkurizy. Ann. Occup. Hyg., 31 (2): 135-145.

25 Skare I, Engqvist A. Fampahafantarana ny olombelona ny mercuriera sy ny volafotsy navotsotra tamin'ny famerenana amin'ny laoniny ny amalgam. Arch Environ Health 1994; 49 (5): 384–94.