Raha hisintona na hanonta ity pejy ity amin'ny fiteny hafa dia fidio ny fiteninao amin'ny menio midina eo amin'ny ilany havia ambony aloha.

Taratasy toeran'ny IAOMT momba ny fanendahana taolan'olona

Filohan'ny Komitin'ny Pathologie Jawbone: Ted Reese, DDS, MAGD, NMD, FIAOMT

Karl Anderson, DDS, MS, NMD, FIAOMT

Patricia Berube, DMD, MS, CFMD, FIAOMT

Jerry Bouquot, DDS, MSD

Teresa Franklin, PhD

Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT

Cody Kriegel, DDS, NMD, FIAOMT

Sushma Lavu, DDS, FIAOMT

Tiffany Shields, DMD, NMD, FIAOMT

Mark Wisniewski, DDS, FIAOMT

Ny komity dia te haneho ny fankasitrahanay an'i Michael Gossweiler, DDS, MS, NMD, Miguel Stanley, DDS ary Stuart Nunally, DDS, MS, FIAOMT, NMD noho ny fanakianana nataon'izy ireo tamin'ity taratasy ity. Maniry ihany koa izahay hankasitraka ny fandraisana anjara sy ny ezaka lehibe nataon'ny Dr. Nunnally tamin'ny fanangonana ny taratasin'ny toerana 2014. Ny asany, ny fahazotoana ary ny fanazaran-tena no nahatonga ity lahatsoratra vaovao ity.

Nankatoavin'ny filankevi-pitantanan'ny IAOMT Septambra 2023

Fizahan-takelaka

Fampidirana

tantara

aretina

Cone beam computed tomography (CBCT)

fitarafana

Biomarkers sy fanadihadiana histolojika

Fihetsika mivoatra ho an'ny tanjona diagnostika

Thermography

Acupuncture Meridian Assessment

Risk Factors

Fiantraikan'ny rafitra sy klinika

Fomba fitsaboana

Paikady fitsaboana hafa

fehin-kevitra

References

Fanampiny I Valin'ny fanadihadiana IAOMT 2

Fanampiny II Valin'ny fanadihadiana IAOMT 1

Tovana III Images

Figure 1 Fatty degenerative osteonecrosis of the jawbone (FDOJ)

Sary 2 Cytokines ao amin'ny FDOJ raha oharina amin'ny fanaraha-maso ara-pahasalamana

Sary 3 Fomba fandidiana ho an'ny FDOJ retromolar

Sary 4 Curettage sy x-ray mifanaraka amin'ny FDOJ

Sarimihetsika Horonan-tsary momba ny fandidiana taolana amin'ny marary

FAMPIDIRANA

Tao anatin'ny folo taona lasa dia nitombo ny fahatsiarovan-tena teo amin'ny vahoaka sy ny mpanome tolotra ara-pahasalamana momba ny fifandraisan'ny fahasalamana am-bava sy rafitra. Ohatra, ny aretina periodontal dia mety ho an'ny diabeta sy ny aretim-po. Ny rohy mety ho vokatry ny fikarohana dia naseho ihany koa eo amin'ny patolojian'ny valanorano sy ny fahasalaman'ny tsirairay ary ny fahaveloman'ny tsirairay. Ny fampiasana fomba fiasa ara-teknika avo lenta toy ny cone-beam computed tomography (CBCT) dia nanampy tamin'ny famantarana ny aretin'ny valanorano, izay nitarika ho amin'ny fanatsarana ny fahaiza-manaon'ny diagnostika sy ny fanatsarana ny fahaizana manombana ny fahombiazan'ny fandidiana fandidiana. Ny tatitra ara-tsiansa, ny docudramas ary ny media sosialy dia nampitombo ny fahatsiarovan-tenan'ny besinimaro momba ireo pathologies ireo, indrindra amin'ireo olona mijaly amin'ny toe-pahasalaman'ny neurolojia na rafitra tsy fantatra mazava izay tsy mamaly ny fitsaboana nentim-paharazana na ny fitsaboana nify.

Ny International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) dia miorina amin'ny finoana fa ny siansa no tokony ho fototra isafidianana sy hampiasana ny fomba fitsaboana sy fitsaboana rehetra. Amin'ity laharam-pahamehana ity dia 1) manome ity fanavaozana ity ho an'ny 2014 IAOMT Jawbone Osteonecrosis Position Paper, ary 2) manolotra, mifototra amin'ny fandinihana histolojika, anarana marina kokoa ara-tsiansa sy ara-pitsaboana ho an'ny aretina, indrindra indrindra, Chronic Ischemic Medullary Disease. ny valanorano (CIMDJ). Ny CIMDJ dia manoritsoritra toetry ny taolana iray miavaka amin'ny fahafatesan'ny singa selan'ny taolana manafoana, faharoa noho ny fahatapahana ny famatsian-dra. Nandritra ny tantarany, ny antsointsika hoe CIMDJ dia nanonona anarana sy fanafohezan-teny maro izay voatanisa ao amin'ny tabilao 1 ary hodinihina fohy eto ambany.

Ny tanjona sy ny tanjon'ity Akademia sy ny taratasy ity dia ny hanome ny siansa, fikarohana ary fandinihana klinika ho an'ny marary sy ny mpitsabo mba handray fanapahan-kevitra tsara rehefa mandinika ireo lesoka CIMDJ ireo, izay matetika antsoina hoe cavitations valanorano. Ity taratasy 2023 ity dia noforonina tamin'ny ezaka iombonana izay nahitana mpitsabo, mpikaroka ary manam-pahaizana momba ny valanorano malaza, Dr. Jerry Bouquot, taorian'ny fandinihana lahatsoratra 270 mahery.

FIAINANY TALOHA

Tsy misy taolana hafa ny mety hisian'ny ratram-po sy otrikaretina lehibe toy ny ao amin'ny valanorano. Ny famerenana ny literatiora mifandraika amin'ny lohahevitra momba ny cavitations valanorano, (izany hoe, CIMDJ) dia mampiseho fa io aretina io dia efa voamarina, voatsabo ary nokarohina nanomboka tamin'ny taona 1860. Tamin'ny 1867, Dr. HR Noel dia nanolotra famelabelarana mitondra ny lohateny hoe Lahateny momba ny caries sy ny necrosis ny taolana ao amin'ny Baltimore College ny fandidiana nify, ary tamin'ny 1901 valanorano cavitations dia noresahin'i William C. Barrett lava ao amin'ny bokiny mitondra ny lohateny hoe, Oral Pathology and Practice: Boky fianarana ho an'ny fampiasana ny mpianatra ao amin'ny Dental Colleges sy ny boky torolalana ho an'ny mpitsabo nify. GV Black, izay antsoina matetika ho rain'ny mpitsabo nify maoderina, dia nampiditra fizarana tao amin'ny bokiny 1915, Special Dental Pathology, mba hamaritana ny 'fisehoana sy fitsaboana mahazatra' izay nofaritany ho osteonecrosis valanorano (JON).

Toa nijanona hatramin'ny taona 1970 ny fikarohana momba ny cavitations amin'ny valanorano, rehefa nanomboka nanao fikarohana momba ilay lohahevitra ny hafa, tamin'ny fampiasana anarana sy etikety isan-karazany, ary namoaka vaovao momba izany tao amin'ny boky fianarana momba ny fitsaboana am-bava. Ohatra, tamin'ny taona 1992 i Bouquot et al dia nanamarika ny fivontosana intraosseous amin'ny marary manana fanaintainana mitaiza sy mafy (N=135) ary namorona ny teny hoe 'Neuralgia-inducing Cavitational Osteonecrosis', na NICO. Na dia tsy naneho hevitra momba ny etiôlôjian'ny aretina aza i Bouquot et al, dia nanatsoaka hevitra izy ireo fa azo inoana fa ny ratra dia nahatonga ny neuralgia mitaiza amin'ny tarehy miaraka amin'ny endri-javatra tsy manam-paharoa eo an-toerana: ny fiforonan'ny lavaka intraosseous sy ny necrosis taolana efa ela izay misy fanasitranana kely. Ao amin'ny fandalinana klinika momba ny mararin'ny trigeminal (N = 38) sy ny tarehy (N = 33) neuralgia, Ratner et al, dia nampiseho ihany koa fa saika ny marary rehetra dia nanana lavaka tao amin'ny taolam-paty sy ny valanoranony. Ny lava-bato, indraindray mihoatra ny 1 santimetatra ny savaivony, dia teo amin'ny toerana nisy ny fakana nify teo aloha ary amin'ny ankapobeny dia tsy hitan'ny x-ray.

Misy karazana teny hafa ho an'ny antsoina hoe CIMDJ ao amin'ny literatiora. Ireo dia voatanisa ao amin'ny tabilao 1 ary resahina fohy eto. Adams et al dia namorona ny teny hoe Chronic Fibrosing Osteomyelitis (CFO) tao amin'ny taratasy misy toerana 2014. Ny taratasy toerana dia vokatry ny consortium multidisciplinary mpitsabo avy amin'ny sehatry ny fitsaboana am-bava, Endodontika, Pathology am-bava, Neurology, Rheumatology, Otolaryngology, Periodontology, Psychiatry, Radiology Oral sy Maxillofacial, Anesthesia, Dentistry Ankapobeny, Fitsaboana anatiny, ary Fitantanana fanaintainana. . Ny nifantohan'ny vondrona dia ny fanomezana sehatra iraisam-pirenena hitsaboana aretina mifandray amin'ny loha sy ny tenda ary ny tarehy. Tamin'ny alalan'ny ezaka iraisan'ity vondrona ity, fikarohana literatiora marobe sy dinidinika amin'ny marary, dia nipoitra ny fomba fitsaboana miavaka, izay nantsoiny hoe CFO. Nomarihin'izy ireo fa matetika io aretina io dia tsy voamarina noho ny aretina miaraka amin'ny aretina hafa. Ity vondrona ity dia nanondro ny fifandraisana mety misy eo amin'ny aretina sy ny olana ara-pahasalamana ara-pahasalamana ary ny filàna ekipan'ny mpitsabo hamantatra tsara sy hitsaboana ny marary.

Voamarika ihany koa ny fery cavitational amin'ny valanorano amin'ny ankizy. Ao amin'ny 2013, i Obel et al dia nanoritsoritra ny lesoka amin'ny ankizy ary namorona ny teny hoe Juvenile Mandibular Chronic Osteomyelitis (JMCO). Ity vondrona ity dia nanolo-kevitra ny fampiasana bisphosphonates intravenous (IV) ho fitsaboana ireo ankizy ireo. Ao amin'ny 2016 Padwa et al dia namoaka fanadihadiana iray mamaritra ny osteitis inflammatoire sterile amin'ny valanoranon'ny marary zaza. Nantsoin'izy ireo ny lesion Pediatric Chronic Nonbacterial Osteomyelitis (CNO).

Nanomboka tamin'ny 2010, Dr. Johann Lechner, mpanoratra sy mpikaroka momba ny valan'aretina cavitational valanorano, ary ny hafa dia nanao fikarohana momba ny fifandraisan'ireo ratra ireo amin'ny famokarana cytokine, indrindra fa ny cytokine inflammatoire RANTES (fantatra ihany koa amin'ny hoe CCL5). Dr. Lechner dia nampiasa teny isan-karazany mba hamaritana ireo ratra ireo izay nahitana ny NICO voalaza teo aloha fa ny Osteonecrosis Ischemic Aseptic ao amin'ny Jawbone (AIOJ), ary ny Osteonecrosis Fatty Degenerative amin'ny Jawbone (FDOJ). Ny famaritana/marika azy dia mifototra amin'ny fisehon'ny vatana sy/na ny toe-pahasalaman'ny macroscopically pathological tsikaritra ara-pitsaboana na intraoperatively.

Ilaina izao ny hanazavana ny pathose valanoranom-boasary vao haingana izay tsy mitovy amin'ny lohahevitr'ity lahatsoratra ity fa mety hampisavoritaka ho an'ireo izay mikaroka ny ratra amin'ny cavitational. Ireo dia fery taolana amin'ny valanorano izay mipoitra vokatry ny fampiasana fanafody. Ny fery dia miavaka indrindra amin'ny fahaverezan'ny famatsian-dra miaraka amin'ny fisintonana ny taolana tsy voafehy. Ireo ratra ireo dia nantsoina hoe Oral Ulceration with Bone Sequestration (OUBS) nataon'i Ruggiero et al amin'ny taratasy misy toerana ho an'ny Fikambanana Amerikanina mpandidy am-bava sy am-bava (AAOMS), ary koa nataon'i Palla et al, tamin'ny famerenana rafitra. Koa satria io olana io dia mifandray amin'ny fampiasana fanafody iray na maromaro, ny IAOMT dia ao amin'ny saina fa io karazana ratra io dia voafaritra tsara amin'ny Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) mifandraika amin'ny fanafody. Ny MRONJ dia tsy horesahina ato amin'ity lahatsoratra ity satria ny etiology sy ny fomba fitsaboana azy dia tsy mitovy amin'ny antsointsika hoe CIMDJ, ary efa nodinihina lalina teo aloha.

SAINAO HOE SEMBANA NY

Ny fampiasana matetika ny radiographs Cone-beam computed tomography (CBCT) ataon'ny mpitsabo nify maro dia nitarika ny fitomboan'ny fitandremana ny cavitations intramedullary izay antsointsika hoe CIMDJ, ary izay tsy nojerena teo aloha ary noho izany dia tsy noraharahiana. Amin'izao fotoana izao dia fantatra kokoa ireo lesoka sy tsy mety ireo, dia lasa andraikitry ny mpitsabo nify ny mamantatra ny aretina sy manome tolo-kevitra momba ny fitsaboana sy fikarakarana.

Ny fankasitrahana sy ny famantarana ny fisian’ny CIMDJ no fiandohan’ny fahatakarana izany. Na inona na inona anarana sy fanafohezan-teny mifandray amin'ny patolojia, ny fisian'ny necrotic, na ny taolana maty ao amin'ny singa medullary amin'ny valanorano dia miorina tsara.

Rehefa jerena mandritra ny fandidiana ireo kilema taolana ireo dia miseho amin'ny fomba maro. Ny mpitsabo sasany dia mitatitra fa maherin'ny 75% amin'ny ratra dia poakaty tanteraka na feno tavy malefaka, volontsôkôlà mivolontsôkôlà ary demineralized/granulomatis, matetika miaraka amin'ny akora misy menaka mavo (kista menaka) hita any amin'ny faritra misy kilema miaraka amin'ny anatomie taolana ara-dalàna. Ny hafa dia mitatitra ny fisian'ny cavitations manana hakitroky ny taolana cortical isan-karazany, izay rehefa misokatra, dia toa misy fonon-tanana misy filamenta mainty, volontany na volondavenona. Ny hafa koa dia mitatitra fa misy fiovana goavana voalaza fa “maina”, “toy ny vovobony”, “lava-bato”, ary “maina” miaraka amin'ny hamafin'ny rindrin'ny lava-bato. Rehefa dinihina tokoa, ireo lesoka ireo dia mitovitovy amin'ny necrosis izay mitranga amin'ny taolana hafa amin'ny vatana ary tsy mitovy amin'ny osteomyelitis (Jereo ny sary 1). Sary fanampiny mampiseho ny aretina CIMDJ, ny sasany amin'ny endrika sary, dia ampidirina ao amin'ny Appendix III amin'ny faran'ity antontan-taratasy ity.

Figure 1 Sarin'ny CIMDJ nalaina tamina razana iray

Tahaka ny mpitsabo ara-pahasalamana hafa, ny mpitsabo nify dia mampiasa dingana voalamina izay mampiasa fomba sy fomba isan-karazany mba hamantarana ny fery cavitational. Ireo dia mety ahitana ny fanaovana fitiliana ara-batana izay ahitana ny fanaovana tantara ara-pahasalamana, ny fanombanana ny soritr'aretina, ny fahazoana ranon-dranon'ny vatana hanaovana fitiliana any amin'ny laboratoara, ary ny fakana santionan'ny tavy ho an'ny biopsy sy ny fitiliana mikraoba (izany hoe ny fitiliana ny fisian'ny otrikaretina). Ny teknolojian'ny sary, toy ny CBCT dia ampiasaina matetika. Amin'ny marary manana aretina sarotra izay tsy manaraka lamina na mifanaraka amin'ny filaharana mahazatra amin'ny complexe soritr'aretina, ny fizotran'ny diagnostika dia mety mitaky famakafakana amin'ny antsipiriany kokoa izay mety hitarika amin'ny diagnostika tsy mitovy amin'ny voalohany. Famaritana fohifohy momba ny maromaro amin'ireo fomba fitiliana ireo dia omena eto ambany.

Cone beam computed tomography (CBCT)

Ny teknika diagnostika nofaritan'i Ratner sy ny mpiara-miasa tamin'ny taona 1979, mampiasa palpation nomerika sy fanerena, tsindrona fanatoranana eo an-toerana, fandinihana ny tantara ara-pitsaboana ary ny toerana misy ny fanaintainana miparitaka dia ilaina amin'ny fitiliana ny valanoranony. Na izany aza, na dia miteraka fanaintainana, fivontosana, mena ary tazo aza ny sasany amin'ireo ratra ireo, ny hafa kosa tsy . Noho izany dia ilaina matetika ny fepetra tanjona kokoa, toy ny sary.

Ny cavitations dia matetika tsy hita amin'ny sarimihetsika radiografika roa dimensional (2-D toy ny, periapical sy panoramic) izay matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana nify. Ratner sy ny mpiara-miasa dia naneho fa ny 40% na mihoatra ny taolana dia mila ovaina mba hanehoana fiovana, ary izany dia tohanan'ny asa taty aoriana, ary aseho ao amin'ny sary 2. Izany dia mifandray amin'ny famerana voajanahary amin'ny sary 2-D izay miteraka superimposition ny rafitra anatomika, manarona faritra mahaliana. Raha misy kilema na patolojia, indrindra ao amin'ny mandible, dia mety ho manan-danja ny fiantraikan'ny taolam-paty matevina amin'ny rafitra fototra. Noho izany dia ilaina ny teknikan'ny teknolojia avo lenta toy ny CBCT, Tech 99 scan, magnetic resonance imaging (MRI), na trans-alveolar ultrasound sonography (CaviTAU™®).

Amin'ireo teknika fakana sary isan-karazany izay misy, ny CBCT no fitaovana diagnostika be mpampiasa indrindra ampiasain'ny mpitsabo nify voarohirohy amin'ny fitiliana na fitsaboana ny cavitations, ary noho izany ilay horesahina lalina. Ny vato fehizoron'ny teknôlôjia CBCT dia ny fahaizany mijery ny lesoka mahaliana amin'ny lafiny 3 (frontal, sagittal, coronal). Ny CBCT dia voaporofo fa fomba azo antoka sy marina hamantarana sy hanombantombanana ny habeny sy ny haben'ny lesoka ao anaty valanorano miaraka amin'ny fanodikodinam-bola kely kokoa ary kely kokoa noho ny x-ray 2-D.

Figure 2 Soso-kevitra: Eo amin'ny ilany havia dia aseho ny radiographie 2-D amin'ny valanoranom-boasary nalaina avy amin'ny razana izay miseho.

salama. Eo amin'ny ilany havanana amin'ilay sary dia misy sarin'ny valanoranom-boaloboka mitovy amin'izany izay mampiseho fanerena necrotic miharihary.

Sary nalaina tamin'ny Bouquot, 2014.

Ny fandinihana klinika dia naneho ny sarin'ny CBCT dia manampy amin'ny famaritana ny votoatin'ny lesion (feno ranon-javatra, granulomatous, solid, sns.), mety manampy amin'ny fanavahana ny ratra mamaivay, ny fivontosana odontogène na tsy odontogène, ny kista, ary ny hafa malemy na malemy. ratra .

Ny rindrambaiko vao haingana novolavolaina izay nampidirina manokana amin'ny karazana fitaovana CBCT samihafa dia mampiasa ny Hounsfield units (HU) izay mamela ny fanombanana manara-penitra ny hakitroky ny taolana. Ny HU dia maneho ny hakitroky ny vatan'ny vatan'ny vatana araka ny mari-pamantarana maitso maitso, mifototra amin'ny sanda ho an'ny rivotra (-1000 HU), ny rano (0 HU), ary ny hakitroky ny taolana (+1000 HU). Ny sary 3 dia mampiseho fomba fijery samihafa momba ny sary CBCT maoderina.

Raha fintinina, ny CBCT dia nanaporofo fa ilaina amin'ny fitiliana sy ny fitsaboana ny cavitations valanorano amin'ny:

1. Famantarana ny habeny, ny habeny ary ny toeran'ny 3-D amin'ny ratra;
2. Famantarana ny maha-akaiky ny ratra amin'ny rafitra anatomika manan-danja hafa akaiky toy ny

inferior alveolar nerve, maxillary sinus, na nify fakany;

1. Famaritana ny fomba fitsaboana: fandidiana mifanohitra amin'ny tsy fandidiana; SY
2. Fanomezana sary manaraka hamaritana ny haavon'ny fanasitranana sy ny mety ilaina

mitsabo ratra indray.

Figure 3 Nohatsaraina mazava tsara ny sarin'ny CBCT noho ny teknolojian'ny lozisialy voadio, izay mampihena ny artifacts sy ny "tabataba" izay mety ateraky ny implants dental sy ny famerenana amin'ny laoniny amin'ny sary. Izany dia ahafahan'ny mpitsabo nify sy ny marary mahita mora kokoa ny ratra. Ny tontonana ambony dia fijery panoramika amin'ny CBCT mampiseho ny havia (#17) sy havanana (#32) ny toerana sy ny haben'ny ratra cavitational amin'ny marary osteonecrosis valanorano. Ny tontonana ambany havia dia fijery saggital ny tranonkala tsirairay. Ny tontonana ambany havanana dia fanehoana 3-D amin'ny tranokala #17 mampiseho porosity cortical eo ambonin'ny cavitation medullary. Courtesy of Dr. Reese.

fitarafana

Nolazainay fohifohy teto ihany koa ny fitaovana fitarafana iray, ny CaviTAU™®, izay novolavolaina ary ampiasaina any amin'ny faritra sasany any Eoropa, indrindra amin'ny fijerena ireo faritra ambany hakitroky ny taolam-paty amin'ny valanorano ambony sy ambany izay manondro ny fisian'ny valanoranony. Ity fitaovana trans-alveolar ultrasonic sonography (TAU-n) ity dia mety hitovy raha ampitahaina amin'ny CBCT amin'ny fahitana ny tsy fahampian'ny tsokan'ny valanorano, ary manana tombony fanampiny amin'ny fampitandremana ny marary amin'ny taratra ambany kokoa. Ity fitaovana ity dia tsy misy any Etazonia amin'izao fotoana izao fa eo ambany fanaraha-mason'ny US Food and Drug Administration ary mety ho fitaovana fitiliana voalohany ampiasaina any Amerika Avaratra hitsaboana CIMJD.

Biomarkers sy fanadihadiana histolojika

Noho ny toetry ny mamaivay ny valanorano cavitations Lechner sy Baehr, 2017 dia nanadihady ny mety ho fifandraisan'ny cytokines voafantina sy ny aretina. Ny cytokine iray tena mahaliana dia 'voafehy amin'ny fampahavitrihana, sela T mahazatra naseho sy miafina' (RANTES). Ity cytokine ity, ary koa ny fibroblast growth factor (FGF) -2, dia aseho amin'ny habetsahana bebe kokoa amin'ny ratra cavitational sy amin'ny marary amin'ny CIMDJ. Ny sary 4, nomen'ny Dr. Lechner, dia mampitaha ny haavon'ny RANTES amin'ny marary voan'ny cavitations (bar mena, ankavia) miaraka amin'ny haavon'ny fanaraha-maso ara-pahasalamana (bar manga), izay mampiseho ny haavon'ny mihoatra ny 25 avo kokoa amin'ireo voan'ny aretina. Lechner et al dia mampiasa fomba roa handrefesana ny haavon'ny cytokine. Ny iray dia ny fandrefesana ny haavon'ny cytokines systemically avy amin'ny ra (Diagnostic Solutions Laboratory, Etazonia.). Ny fomba faharoa dia ny fakana biopsy mivantana avy amin'ny toerana misy aretina rehefa idirana mba hojeren'ny mpitsabo aretin-tsaina. Indrisy anefa fa amin'izao fotoana izao dia mitaky fikarakarana sy fandefasana saro-pady ny fakana santionany amin'ny tavy eo an-toerana izay mbola tsy tratrarina any amin'ny toeram-pikarohana tsy misy fikarohana, saingy nanome fifandraisana mazava.

Figure 4 Fizarana RANTES amin'ny tranga 31 FDOJ sy santionany 19 amin'ny valanorano mahazatra raha ampitahaina amin'ny fanondroana hakitroky x-ray ho an'ny vondrona roa amin'ny faritra mifanandrify. fanafohezan-teny: RANTES, fehezina amin'ny fampahavitrihana, T-cell mahazatra navoakan'ny chemokine (CC motif) ligand 5; XrDn, hakitroky X-ray; FDOJ, osteonecrosis degenerative matavy amin'ny valanorano; n, isa; Ctrl, mifehy. Sary nomen'i Dr. Lechner. Laharan'ny fahazoan-dàlana: CC BY-NC 3.0

Fihetsika mivoatra ho an'ny tanjona diagnostika

Ny fisian'ny cavitations valanorano dia efa miorina tsara ara-pitsaboana. Na izany aza, mila fikarohana fanampiny ny diagnostika mazava sy ny fomba fitsaboana tsara indrindra. Miaraka amin'izany ao an-tsaina dia ilaina ny manonona fohifohy teknika vitsivitsy mahaliana sy mety ho sarobidy izay ampiasain'ny mpitsabo sasany.

Thermography

Ekena fa ny fanombanana ara-batana fanampiny dia ho fitaovana fitiliana sy diagnostika sarobidy. Ny iray amin'ireo fitaovana ampiasain'ny mpitsabo sasany dia ny imaging thermographic. Ny hetsika mamaivay ankapobeny dia azo jerena amin'ny fandrefesana ny hafanana eo amin'ny loha sy ny tendany. Ny thermographie dia azo antoka, haingana ary mety manana sanda diagnostika mitovy amin'ny an'ny CBCT. Ny tsy fahampiana lehibe dia ny tsy fahampian'ny famaritana azy, ka sarotra ny mamantatra ny sisiny na ny haben'ny ratra.

Acupuncture Meridian Assessment

Ny mpitsabo sasany dia mijery ny mombamomba ny ratra amin'ny fampiasana Acupuncture Meridian Assessment (AMA) mba hamaritana ny fiantraikan'izany amin'ny meridian angovo mifanaraka aminy. Ity karazana fanombanana ity dia mifototra amin'ny Electroacupuncture Araka ny Voll (EAV). Ity teknika ity, izay mifototra amin'ny fitsaboana sinoa fahiny sy ny fitsipiky ny akupuncture, dia novolavolaina ary ampianarina any Etazonia. Ny akupuncture dia nampiasaina mba hanamaivanana ny fanaintainana sy hampiroborobo ny fanasitranana. Izy io dia mifototra amin'ny fifandanjan'ny angovo (izany hoe, Chi) amin'ny alàlan'ny lalan'ny angovo manokana ao amin'ny vatana. Ireo lalana ireo, na meridiana, dia mampifandray taova, tavy, hozatra ary taolana manokana. Ny acupuncture dia mampiasa teboka manokana amin'ny meridian mba hisy fiantraikany amin'ny fahasalamana sy ny herin'ny singa rehetra ao amin'ny meridian. Ity teknika ity dia nampiasaina mba hampisehoana ny aretin'ny valanorano, izay rehefa voavaha dia mitsabo aretina toa tsy misy ifandraisany ihany koa, toy ny aretin'ny vanin-taolana na aretin'ny harerahana mitaiza. Ity teknika ity dia manampy amin'ny fanadihadiana bebe kokoa (izany hoe, ny vokatra dia tokony horaketina an-tsoratra ary ny angon-drakitra lavitr'ezaka azo sy aparitaka).

NY FIKOROHANA NY FIKOTANA

Maro ny anton-javatra manokana izay mampitombo ny risika amin'ny fivoaran'ny valanoranony fa matetika ny risika dia multifactorial. Ny loza mety hitranga amin'ny olona iray dia mety ho fitaomana ivelany, toy ny anton-javatra ara-tontolo iainana na fitaomana anatiny, toy ny tsy fahampian'ny hery fiarovana. Ny tabilao 2 sy 3 dia mitanisa ny anton-javatra mampidi-doza ivelany sy anatiny.

Mariho fa ny tabilao 2, ny risika anatiny, dia tsy ahitana ny fototarazo. Na dia heverina ho manana anjara toerana aza ny fiovaovan'ny fototarazo, Tsy misy fiovaovan'ny fototarazo tokana na fitambaran'ny fototarazo hita fa mety hampidi-doza, na izany aza dia mety hisy fiantraikany amin'ny fototarazo. . Ny fandinihana literatiora rafitra natao tamin'ny taona 2019 dia nampiseho fa maromaro ny polymorphisme nucleotide tokana hita, saingy tsy misy replication mandritra ny fandalinana. Ny mpanoratra dia nanatsoaka hevitra fa raha jerena ny fahasamihafan'ny fototarazo izay naneho fifandraisana tsara amin'ny cavitations sy ny tsy fahampian'ny famerenana indray ny fandalinana, ny anjara asan'ny fototarazo dia toa antonony sy tsy mitovy. Na izany aza, mety ilaina ny mikendry ny mponina manokana mba hamantarana ny fahasamihafan'ny fototarazo. Eny tokoa, araka ny efa naseho, ny iray amin'ireo fomba fiasa mahazatra indrindra sy fototra amin'ny fahasimban'ny taolana ischemic dia ny clotting tafahoatra avy amin'ny fanjakana hypercoagulation, izay matetika manana fototarazo fototra, araka ny nofaritan'i Bouquot sy Lamarche (1999). Ny tabilao 4 nomen'i Dr. Bouquot, dia mitanisa ny aretina milaza fa misy hypercoagulation ary ny fehintsoratra 3 manaraka dia manome topimaso ny sasany amin'ireo fikarohana nataon'i Dr. Bouquot izay nasehony tamin'ny anjara asany amin'ny maha Talen'ny Fikarohana ao amin'ny Foibe Maxillofacial momba ny Fampianarana sy Fikarohana.

Ao amin'ny cavitations valanorano dia misy porofo mazava ny ischemic osteonecrosis, izay aretina tsokan'ny taolana izay mahatonga ny taolana ho necrotic noho ny oksizenina sy ny tsy fahampian-tsakafo. Araka ny voalaza, lafin-javatra maro no afaka mifandray amin'ny famokarana cavitations ary hatramin'ny 80% amin'ny marary dia manana olana, matetika nolovaina, amin'ny famokarana tafahoatra ny ra clots ao amin'ny lalan-dra. Tsy miseho matetika io aretina io mandritra ny fitsirihana ra mahazatra. Ny taolana dia tena mora iharan'io olana amin'ny hypercoagulation io ary mampivelatra ny lalan-drà be dia be; nitombo, matetika maharary, tsindry anatiny; fihazonan-dra; ary na dia infarction aza. Ity olana momba ny hypercoagulation ity dia mety ho soso-kevitra amin'ny tantaram-pianakaviana voan'ny fahatapahan'ny lalan-drà sy aretim-po amin'ny fahazazana (latsaky ny 55 taona), fanoloana ny andilana na "arthritis" (indrindra amin'ny fahazazana), osteonecrosis (indrindra amin'ny fahazazana), lalina. thrombosis lalan-dra, emboli pulmonary (ra mivonto ao amin'ny havokavoka), thrombosis lalan-drantsika retina (trombozy ao amin'ny temimaso) sy ny fahazazana miverimberina. Ny valanorano dia manana olana 2 manokana amin'ity aretina ity: 1) rehefa simba, ny taolana marary dia tsy mahazaka otrikaretina ambany amin'ny bakteria nify sy hihy; ary 2) mety tsy ho sitrana ny taolana noho ny fihenan'ny rà ateraky ny fanatoranana eo an-toerana ampiasain'ny mpitsabo nify mandritra ny fandidiana nify. Ny sary 5 dia manome fomba fijery mikroskopika momba ny thrombus intravascular.

table 4 Ny aretina dia milaza fa misy hypercoagulation. Ny efatra amin'ireo marary cavitation amin'ny valanorano dia manana iray amin'ireo clotting ireo

olana fototra.

Na inona na inona antony fototra mahatonga ny hypercoagulation, ny taolana dia miteraka tsoka fibrous (ny fibra dia afaka miaina any amin'ny faritra mosarena otrikaina), tsoka matavy matavy matavy ("lo mando"), tsoka tena maina, indraindray hoditra ("lo maina"). ), na habakabaka tsoka tanteraka (“cavitation”).

Ny taolana rehetra dia mety ho voan'ny aretina, fa ny andilany, ny lohalika ary ny valanorano no tena voakasik'izany. Ny fanaintainana matetika dia mafy fa eo amin'ny 1/3 eo ho eo^rd ny marary dia tsy mahatsapa fanaintainana. Ny vatana dia manana olana amin'ny fanasitranana ny tenany amin'ity aretina ity ary 2/3^rds Amin'ny toe-javatra sasany dia mitaky fandidiana ny fanesorana ny tsoka simba, matetika amin'ny fikikisana amin'ny curettes. Ny fandidiana dia hanafoana ny olana (sy ny fanaintainana) efa ho 3/4^ths amin'ny marary voan'ny valanorano, na dia miverimberina fandidiana aza, matetika ny fomba fanao kely kokoa noho ny voalohany, dia takiana amin'ny 40% amin'ny marary, indraindray any amin'ny faritra hafa amin'ny valanorano, satria matetika ny aretina dia misy lesoka "mitsambikina" (izany hoe, toerana maromaro ao amin'ny valanoranony). taolana mitovy na mitovy), miaraka amin'ny tsoka mahazatra eo anelanelan'izy ireo. Maherin'ny antsasany amin'ireo marary andilany no ho voan'ny aretina amin'ny andilana mifanohitra. Mihoatra ny 1/3^rd Ny marary amin'ny valanorano dia hahazo ny aretina amin'ny faritra hafa amin'ny valanorano. Vao haingana, hita fa ny 40% amin'ny marary amin'ny osteonecrosis amin'ny andilany na ny valanorano dia hamaly ny anticoagulation miaraka amin'ny heparine molekiola ambany (Lovenox) na Coumadin miaraka amin'ny famahana ny fanaintainana sy ny fanasitranana ny taolana.

Figure 5 Fijerena mikroskopika amin'ny thrombi intravascular

Raha mitady fomba fitsaboana tsy fanafody hampihenana ny risika amin'ny hypercoagulation dia azo heverina ny fampiasana anzima fanampiny toy ny nattokinase na ny lumbrokinase mahery kokoa izay samy manana fibrinolytic sy anticoagulation. Ankoatr'izay, ny tsy fahampian'ny varahina, izay mifandray amin'ny dysfunction coagulation, dia tokony hofoanana noho ny fitomboan'ny risika amin'ny hypercoagulation hita amin'ny marary manana cavitations valanorano.

FAMPIANARANA SYSTEMIKA SY KLINIKA

Ny fisian'ny cavitations amin'ny valanorano sy ny patolojia mifandraika amin'izy ireo dia mahafaoka soritr'aretina manokana fa matetika koa misy soritr'aretina tsy voafaritra manokana. Noho izany, ny fitiliana sy ny fitsaboana azy dia tokony hojeren'ny ekipan'ny fikarakarana. Ny zava-misy tsy manam-paharoa sy manaitra indrindra izay nipoitra hatramin'ny navoakan'ny IAOMT 2014 dia ny famahana ny toe-pahasalamana mitaiza toa tsy misy ifandraisany taorian'ny fitsaboana cavitation. Na aretina autoimmune na areti-mifindra mitranga amin'ny fomba hafa ny aretina rafitra, dia nisy fanatsarana lehibe voalaza, anisan'izany ny fanatsarana ny homamiadana. Ny complexe soritr'aretina mifandray amin'ireo ratra ireo dia tena manokana ary noho izany dia tsy azo atao amin'ny ankapobeny na mora fantarina. Noho izany, ny IAOMT dia ao anatin'ny toe-tsaina fa rehefa misy marary voan'ny valanorano amin'ny valanorano miaraka amin'ny fanaintainana eo an-toerana na tsy misy fanaintainana, ary koa manana aretina ara-batana hafa izay tsy voalaza tamin'ny valan'ny valanorano, dia mila fanombanana bebe kokoa ny marary mba hamaritana raha misy ifandraisany amin'ilay aretina. , na vokatry ny aretina. Nanadihady ny mpikambana ao aminy ny IAOMT mba hahalalana bebe kokoa momba ny soritr'aretina / aretina mamaha ny soritr'aretina aorian'ny fandidiana cavitational. Ny vokatra dia aseho ao amin'ny Appendix I.

Ny fisian'ny cytokines vokarina ao amin'ny ratsy vascularized, necrotic fery amin'ny valanoranony cavitations toa miasa toy ny ifantohan'ny inflammatories cytokines izay mitazona ny faritra hafa mamaivay mavitrika sy/na mitaiza. Ny fanamaivanana na farafaharatsiny fanatsarana ny fanaintainan'ny valanorano eo an-toerana aorian'ny fitsaboana dia antenaina sy antenaina, fa ity teoria momba ny areti-maso ity, izay horesahina amin'ny antsipiriany etsy ambany, dia mety hanazava ny antony mahatonga ny aretina maro toa 'tsy misy ifandraisany' izay mifandray amin'ny aretina mitaiza. dia mihena ihany koa amin'ny fitsaboana cavitation.

Ho fanohanana ny fehin-kevitra navoakan'ny IAOMT's 2014 position paper mampifandray ny valanoranony sy ny aretina rafitra, ny fikarohana sy ny fanadihadiana ara-pitsaboana vao haingana navoakan'i Lechner, von Baehr sy ny hafa, dia mampiseho fa ny ratra amin'ny valanoranony dia misy mombamomba ny cytokine manokana tsy hita amin'ny pathologies taolana hafa. . Raha ampitahaina amin'ny santionan'ny valanorano salama, ny pathologies cavitation dia mampiseho hatrany ny fampivoarana mafy ny fibroblast growth factor (FGF-2), Interleukin 1 receptor antagonist (Il-1ra), ary indrindra indrindra ny RANTES. RANTES, fantatra ihany koa amin'ny anarana hoe CCL5 (cc motif Ligand 5) dia nofaritana ho cytokine chemotactic miaraka amin'ny hetsika mahery vaika. Ireo chemokines ireo dia hita fa manelingelina amin'ny dingana maromaro amin'ny valin'ny hery fiarovana ary mandray anjara betsaka amin'ny toe-javatra sy aretina isan-karazany. Ny fanadihadiana dia naneho fa ny RANTES dia voarohirohy amin'ny aretina rafitra maro toy ny arthritis, aretin'ny harerahana mitaiza, dermatitis atopika, nephritis, colitis, alopecia, aretin'ny tiroida ary ny fampiroboroboana ny sclérose multiple sy ny aretin'i Parkinson. Fanampin'izany, ny RANTES dia hita fa mahatonga ny fitomboan'ny fivontosana.

Ny anton'ny fitomboan'ny fibroblast dia voarohirohy amin'ny cavitations amin'ny valanorano. Ny anton'ny fitomboan'ny Fibroblast, FGF-2, sy ireo mpandray anjara mifandraika amin'izy ireo, dia tompon'andraikitra amin'ny asa lehibe maro, ao anatin'izany ny fihanaky ny sela, ny fahavelomana ary ny fifindra-monina. Izy ireo ihany koa dia mora voaroaka amin'ny sela homamiadana ary mitana anjara toerana oncogenic amin'ny homamiadana maro. Ohatra, ny FGF-2 dia mampiroborobo ny fivontosana sy ny fivoaran'ny homamiadana amin'ny homamiadan'ny prostaty. Ankoatr'izay, ny haavon'ny FGF-2 dia naneho fifandraisana mivantana amin'ny fivoarana, ny metastazy ary ny tsy fahampian'ny fahavelomana amin'ny mararin'ny homamiadan'ny koloro. Raha ampitahaina amin'ny fanaraha-maso tsy misy homamiadana, ny marary voan'ny kanseran'ny vavony dia manana haavon'ny FGF-2 ambony kokoa amin'ny serum-ny. Ireo iraka mamaivay ireo dia voarohirohy amin'ny aretina lehibe maro na manana toetra mamaivay na homamiadana. Mifanohitra amin'ny RANTES / CCL5 sy FGF-2, ny IL1-ra dia naseho ho toy ny mpanelanelana mahery vaika manohitra ny inflammatoire, izay manampy amin'ny tsy fisian'ny famantarana mamaivay mahazatra ao anatin'ny ratra sasany amin'ny cavitation.

Ny haavon'ny RANTES sy FGF-2 be loatra amin'ny ratra amin'ny cavitation dia nampitahaina ary nampifandraisina tamin'ny ambaratonga hita amin'ny aretina hafa toy ny amyotrophic lateral sclérose, (ALS) sclérose multiple (MS), arthritis rheumatoid ary kanseran'ny nono. Raha ny marina, ny haavon'ireo iraka ireo hita ao amin'ny valanoranony dia avo kokoa noho ny ao amin'ny serum sy ny fluid cerebrospinal an'ny marary ALS sy MS. Ny fikarohana amin'izao fotoana izao nataon'i Lechner sy von Baehr dia nampiseho fitomboana in-26 heny amin'ny RANTES amin'ny fery osteonecrotic amin'ny valanoranony amin'ireo mararin'ny homamiadan'ny nono. Lechner sy ny mpiara-miasa dia manoro hevitra fa ny RANTES azo avy amin'ny cavitation dia mety ho mpanafaingana ny fivoaran'ny homamiadan'ny nono.

Araka ny voalaza tetsy aloha, dia maro ny tranganà cavitations ny valanorano asymptomatic. Amin'ireo tranga ireo, ny cytokines pro-inflammatoire mahery vaika toy ny TNF-alpha sy IL-6, dia TSY hita amin'ny isa mitombo amin'ny fikarohana pathohistological amin'ny santionany cavitation. Amin'ireo marary ireo, ny tsy fisian'ireo cytokines pro-inflammatoire ireo dia mifandray amin'ny haavon'ny cytokine anti-inflammatoire Interleukin 1-receptor antagonist (Il-1ra). Ny fehin-kevitra mitombina dia ny hoe ny areti-maso mahery vaika mifandray amin'ny cavitations amin'ny valanorano dia eo ambany fifehezan'ny RANTES / FGF-2 avo lenta. Vokatr'izany, mba hanaovana fitiliana, Lechner sy von Baehr dia manoro hevitra ny tsy hanamafisana ny fifantohana amin'ny fisian'ny areti-maso ary diniho ny lalana famantarana, indrindra amin'ny alàlan'ny fanehoana ny RANTES/FGF-2. Ny haavon'ny RANTES/FGF-2 amin'ny mararin'ny cavitation dia manondro fa mety hiteraka làlam-pamantaran'ny pathogen mitovitovy sy mifanampy amin'ny taova hafa ireo ratra ireo. Ny rafi-kery fanefitra dia miasa ho setrin'ny famantarana loza, izay miteraka lalan'ny molekiola voajanahary isan-karazany izay miafara amin'ny famokarana cytokine inflammatoire sy ny fampahavitrihana ny rafi-kery fanefitra. Izany dia manohana ny hevitra sy ny teoria, fa ny cavitations amin'ny taolana dia mety ho antony fototra mahatonga ny aretina mitaiza amin'ny alàlan'ny famokarana RANTES/FGF-2 ary manazava bebe kokoa ny antony tsy hita na tsy tsapan'ny marary amin'ny fery amin'ny valanorano ny soritr'aretin'ny areti-maso. ny tenany. Noho izany, ny cavitations amin'ny valanorano sy ireo iraka voarohirohy ireo dia maneho ny lafiny mitambatra amin'ny aretina mamaivay ary miasa ho toy ny mety ho etiology ny aretina. Ny fanesorana ny cavitations dia mety ho fanalahidin'ny famerenana ny aretina mamaivay. Izany dia tohanan'ny fandinihana ny fihenan'ny serum RANTES ambaratonga taorian'ny fandidiana fandidiana amin'ny marary homamiadan'ny nono 5 (Jereo ny tabilao 5). Ny fikarohana sy fitsapana fanampiny momba ny haavon'ny RANTES/CCL5 dia mety hanome fanazavana momba ity fifandraisana ity. Ny fanamarihana mampahery dia ny fanatsarana ny kalitaon'ny fiainana hitan'ny marary cavitation amin'ny valanorano maro, na fanamaivanana eo amin'ny toerana fandidiana na fampihenana ny areti-maso maharitra na aretina any an-kafa.

table 5

Fampihenana (Red.) amin'ny RANTES/CCL5 amin'ny serum amin'ny marary homamiadan'ny nono 5 izay nandalo fandidiana ho an'ny osteonecrosis ny valanoranony matavy (FDOJ). Tabilao namboarina avy amin'ny

Lechner et al, 2021. Jawbone Cavitation Expressed RANTES/CCL5: Fandinihana tranga mampifandray ny areti-maso mangina ao amin'ny valanorano miaraka amin'ny Epistemolojia ny homamiadan'ny nono. Kanseran'ny nono: tanjona sy fitsaboana.

Fomba fitsaboana

Noho ny tsy fahampian'ny literatiora momba ny fitsaboana ny ratra amin'ny cavitational, ny IAOMT dia nanadihady ny maha-mpikambana azy mba hanangona vaovao momba ny fironana sy ny fitsaboana mivoatra mankany amin'ny 'fenitra fikarakarana'. Ny valin'ny fanadihadiana dia resahina fohy ao amin'ny tovana II.

Rehefa voafaritra ny toerana sy ny haben'ny fery dia ilaina ny fomba fitsaboana. Ny IAOMT dia manana toe-tsaina fa amin'ny ankapobeny dia tsy azo ekena ny mamela "taolana maty" ao amin'ny vatan'olombelona. Izany dia mifototra amin'ny angon-drakitra milaza fa ny valanorano cavitations dia mety ho foci ho an'ny rafitra cytokines sy endotoxine manomboka ny dingana hanimba ny fahasalaman'ny marary iray manontolo.

Amin'ny toe-javatra tsara indrindra dia tokony hatao ny biopsy mba hanamafisana ny diagnostika amin'ny patolojia amin'ny valanorano ary hanalana ny aretina hafa. Avy eo, ilaina ny fitsaboana mba hanesorana na hanafoanana ny patolojia voakasik'izany ary hamporisihana ny fitomboan'ny taolana ara-dalàna sy tena ilaina. Amin'izao fotoana izao ao amin'ny literatiora nohadihadian'ny mpiara-mianatra, ny fitsaboana chirurgie ahitana ny fanesorana ny taolana tsy manan-danja voakasika dia toa ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny cavitations valanorano. Ny fitsaboana dia mitaky ny fampiasana fanatoranana eo an-toerana, izay mitarika ho amin'ny fiheverana lehibe. Noheverina teo aloha fa ny epinephrine misy fanatoranana, izay fantatra amin'ny fananana vasoconstrictive, dia tokony hohalavirina amin'ny marary izay mety efa nanimba ny fikorianan'ny rà mifandray amin'ny toetry ny aretiny. Na izany aza, tao anatin'ny andian-dahatsoratra momba ny molekiola, dia nitombo ny fahasamihafan'ny osteoblastic tamin'ny fampiasana epinephrine. Noho izany, ny mpitsabo dia tsy maintsy mamaritra amin'ny tranga tsirairay raha hampiasa epinephrine ary raha izany, ny vola tokony hampiasaina izay hanome vokatra tsara indrindra.

Aorian'ny fandrakofana amin'ny fandidiana sy ny fikojakojana tanteraka ny ratra sy ny fanondrahana amin'ny saline ara-dalàna sterile, dia hatsaraina ny fanasitranana amin'ny alàlan'ny fametrahana grefy platelet-rich fibrin (PRF) ao amin'ny banga. Ny fampiasana ny fibrin manankarena platelet mifantoka amin'ny fandidiana fandidiana dia tsy mahasoa amin'ny fomba fijery clotting ihany, fa koa amin'ny lafiny famotsorana ireo antony mitombo mandritra ny fe-potoana hatramin'ny efatra ambin'ny folo andro aorian'ny fandidiana. Talohan'ny fampiasana ny grefy PRF sy ny fitsaboana fanampiny hafa, ny fiverenan'ny fery osteonecrotic valanorano taorian'ny fandidiana dia niseho tamin'ny 40% amin'ny tranga.

Ny fandinihana ireo anton-javatra mampidi-doza ivelany voalaza ao amin'ny tabilao 2 dia manoro hevitra mafy fa ny vokatra tsy mety dia azo ialana amin'ny teknika fandidiana mety sy ny fifandraisana amin'ny dokotera / marary, indrindra amin'ny mponina mora voan'ny aretina. Tsara ny mandinika ny fampiasana teknika atraumatic, manamaivana na misoroka ny aretina periodontal sy ny aretina nify hafa, ary ny fisafidianana fitaovam-piadiana ahafahan'ny vokatra fanasitranana tsara indrindra. Ny fanomezana torolalana mialoha sy aorian'ny fandidiana ho an'ny marary, anisan'izany ny loza mety hitranga amin'ny fifohana sigara dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny voka-dratsy.

Raha mitadidy ny lisitra midadasika amin'ireo antony mety hampidi-doza voatanisa ao amin'ny tabilao 2 sy 3, ny fifampidinihana miaraka amin'ny ekipan'ny fikarakarana lava ny marary dia asaina hamantatra tsara izay mety ho antony mety hampidi-doza miafina izay mety hanampy amin'ny fivoaran'ny valanoranony. Ohatra, ny fiheverana manan-danja amin'ny fitsaboana ny valanorano amin'ny valanorano dia raha mandray antidepressants ny olona iray, indrindra fa ny serotonine reuptake inhibitors (SSRIs). Ny SSRI dia mifandray amin'ny fihenan'ny taolam-paty sy ny tahan'ny tapaka. Ny SSRI Fluoxetine (Prozac) dia manakana mivantana ny fahasamihafan'ny osteoblast sy ny mineraly. Farafahakeliny fanadihadiana tsy miankina roa nandinika ireo mpampiasa SSRI raha oharina amin'ny fanaraha-maso dia naneho fa ny fampiasana SRRI dia mifandray amin'ny tondro morphometric panoramika ratsy kokoa.

Ny fikarakarana mialoha dia mety hanampy amin'ny vokatra fitsaboana mahomby. Tafiditra ao anatin'izany ny famoronana tontolo iainana mahasitrana amin'ny alàlan'ny famatsiana ny vatana amin'ny haavon'ny otrikaina sahaza izay manatsara ny terrain biolojika amin'ny alàlan'ny fanatsarana ny homeostasis ao amin'ny vatana. Tsy azo atao foana na ekena ho an'ny marary ny tetika mialoha ny fepetra, fa zava-dehibe kokoa ho an'ireo marary izay nahafantatra fa mety ho mora voan'ny aretina, toy ireo manana predisposition fototarazo, aretina manasitrana na fahasalamana mampandefitra. Amin'ny toe-javatra toy izany, dia zava-dehibe fa ity fanatsarana ity dia mitranga mba hampihenana ny haavon'ny oxidative stress, izay tsy afaka mandrisika ny fizotran'ny aretina ihany fa mety hanelingelina ny fanasitranana irina.

Ny tsara indrindra, ny fampihenana ny entana misy poizina eo amin'ny vatana toy ny fluoride sy/na mercury avy amin'ny famenoana amalgam dental dia tokony ho vita alohan'ny fitsaboana ny cavitations valanorano. Ny mercury dia afaka mamindra vy ao amin'ny rojom-pitaterana elektrônika amin'ny mitochondria. Izany dia miteraka vy maimaim-poana (ferrous na Fe ++), mamokatra karazana oksizenina manimba (ROS) fantatra amin'ny anarana hoe radika maimaim-poana, izay miteraka adin-tsaina oxidative. Ny vy be loatra amin'ny taolana dia manakana ny fiasan'ny osteoblasts, izay mazava ho azy fa hisy fiantraikany ratsy rehefa manandrana manasitrana aretin'ny taolana.

Ny tsy fahampiana hafa dia tokony hodinihina alohan'ny fitsaboana. Rehefa misy tsy fahampian'ny varahina bioavailable, manezioma ary retinol, ny metabolisma sy ny fanodinana vy dia lasa dysregulated ao amin'ny vatana, izay manampy amin'ny vy maimaim-poana amin'ny toerana tsy mety mitarika ho amin'ny adin-tsaina oxidative bebe kokoa sy ny loza ateraky ny aretina. Amin'ny ankapobeny, maro ny anzima ao amin'ny vatana (toy ny ceruloplasmin) no lasa tsy mavitrika rehefa tsy ampy ny haavon'ny varahina, magnesium, ary retinol bioavailable, izay manamafy ny dysregulation vy sy ny fitomboan'ny adin-tsaina oxidative sy ny mety ho aretina.

Paikady fitsaboana hafa

Tokony hojerena koa ny teknika hafa ampiasaina ho fitsaboana voalohany na fanohanana. Anisan'izany ny homéopathie, ny fanentanana elektrônika, ny fitsaboana maivana toy ny photobiomodulation, ary ny laser, ny oksizenina / ozone amin'ny fitsaboana, ny oksizenina hyperbaric, ny fomba fitsaboana anticoagulation, ny fitsaboana Sanum, ny sakafo sy ny sakafo mahavelona, ​​ny sauna infra-mena, ny fitsaboana ozone intravenous, ny fitsaboana angovo, ary ny hafa. Amin'izao fotoana izao, ny siansa dia tsy mbola natao izay hanamafy fa ireo fomba fitsaboana hafa ireo dia mety na tsy mahomby. Tokony hapetraka ny fenitry ny fikarakarana mba hiantohana ny fanasitranana araka ny tokony ho izy sy ny fanadiovana. Ny teknika fanombanana ny fahombiazana dia tokony hosedraina sy hanara-penitra. Protocols na fomba fiasa manampy amin'ny famaritana hoe rahoviana ny fitsaboana no mety ary rahoviana no tsy tokony hapetraka ho fanombanana.

fehin-kevitra

Ny fikarohana dia naneho fa ny fisian'ny cavitations amin'ny valanorano dia dingan'ny aretina mamitaka mifandray amin'ny fihenan'ny rà mandriaka. Ny fikorianan'ny ra medullary tsy mety dia mitarika ho amin'ny vascularization tsy ampy mineraly sy tsy ampy amin'ny faritra ao amin'ny valanorano izay mety ho voan'ny pathogens, mampitombo ny fahafatesan'ny sela. Ny fikorianan'ny ra ao anatin'ny ratra cavitational dia manohitra ny fandefasana antibiotika, otrikaina ary iraka fiarovana. Ny tontolo ischemic ihany koa dia afaka mitahiry sy mampiroborobo ny mpanelanelana amin'ny areti-mifindra izay mety hisy fiantraikany ratsy kokoa amin'ny fahasalaman'ny rafitra. Ny firongatry ny fototarazo, ny fihenan'ny hery fiarovana, ny vokatry ny fanafody sasany, ny trauma sy ny aretina, ary ny antony hafa toy ny fifohana sigara dia mety hitarika na hanafaingana ny fivoaran'ny valanoranony.

Miaraka amin'ny manam-pahaizana momba ny valanorano malaza, Dr. Jerry Bouquot, ny IAOMT dia manolotra sy mampiroborobo ny famantarana marina amin'ny histologically sy pathologically ny lesions cavitational jawbone ho Aretin'ny Medullary Ischemic Chronic amin'ny Jawbone, CIMDJ. Na dia maro aza ny anarana, ny fanafohezan-teny ary ny teny manana ara-tantara ary ampiasaina amin'izao fotoana izao mba hanondroana io aretina io, ny IAOMT dia resy lahatra fa io no teny mety indrindra hamaritana ny toe-pahasalaman'ny pathologic sy micro-histologic izay matetika hita ao amin'ny cavitations valanorano.

Na dia sarotra aza ny hamantarana ny ankamaroan'ny fery cavitational amin'ny valanorano amin'ny radiographie mahazatra ary ny ankamaroany dia tsy maharary, tsy tokony hihevitra ny olona fa tsy misy ny fizotry ny aretina. Betsaka ny fizotry ny aretina sarotra fantarina, ary maro no tsy maharary. Raha mampiasa fanaintainana ho famantarana ny fitsaboana isika, dia tsy voatsabo ny aretina periodontal, diabeta ary ny ankamaroan'ny homamiadana. Ny mpitsabo nify amin'izao fotoana izao dia manana karazany maro amin'ny fomba mahomby amin'ny fitsaboana ny valanoranom-boninkazo ary ny tsy fahampian'ny fanekena ny aretina sy ny fanolorana ny fitsaboana dia tsy latsa-danja noho ny tsy fahampian'ny fitiliana sy ny fitsaboana ny aretin'ny periodontal. Ho an'ny fahasalamana sy ny fahasalaman'ny marary, ny fanovana paradigma dia zava-dehibe ho an'ny mpiasan'ny fahasalamana rehetra, anisan'izany ny mpitsabo nify sy ny mpitsabo, mba 1) hamantatra ny fihanaky ny valanoranony ary 2) hanaiky ny fifandraisana misy eo amin'ny valanoranony sy ny aretina rafitra.

FANAMPINY I

VALITSY 2 IAOMT (2023)

Araka ny noresahina fohifohy tao amin'ny gazety, ny toe-javatra tsy misy ifandraisany matetika dia miverina aorian'ny fandidiana cavitation. Raha te hianatra bebe kokoa momba ny karazana toe-javatra mamaha sy ny fomba famotsorana proximal mifandraika amin'ny fandidiana, dia nisy fanadihadiana faharoa nalefa tany amin'ny mpikambana IAOMT. Ny lisitr'ireo soritr'aretina sy toe-javatra izay hitan'ireo mpikambana ao amin'ity komity ity mba hihatsara taorian'ny fandidiana dia natambatra ho an'ny fanadihadiana. Nanontaniana ireo namaly raha toa ka nahatsikaritra ny iray amin'ireo fepetra ireo izy ireo taorian'ny fandidiana, ary raha izany dia hatraiza. Nanontaniana ihany koa izy ireo raha nihemotra haingana ny soritr'aretina na naharitra roa volana ny fanatsarana. Fanampin'izany, nanontaniana ireo mpamaly raha toa izy ireo no nanao fandidiana amin'ny toerana tsirairay, toerana tokana maromaro, na toerana rehetra amin'ny fandidiana iray. Ny valin'ny fanadihadiana dia aseho amin'ny sary etsy ambany. Ny angon-drakitra dia savaranonando, raha kely ny isan'ny namaly (33) ary misy angona tsy hita.

Appx I Fig 1 Nanombana ny haavon'ny fanatsarana (maimaim-poana, antonony na manan-danja) ireo namaly ary nanamarika raha nitranga haingana ny fanatsarana (0-2 volana) na naharitra kokoa (> 2 volana). Ny toe-javatra / soritr'aretina dia voatanisa araka ny filaharan'ny ankamaroan'ny tatitra. Mariho fa ny ankamaroan'ny toe-javatra / soritr'aretina dia naverina tao anatin'ny roa volana latsaka (ankavian'ny tsipika afovoany).

Appx I Fig 2 Araka ny aseho etsy ambony, amin'ny toe-javatra maro dia tsy nanamarika ny fe-potoana fanarenana ho an'ny fanatsarana hita ireo Mpamaly.

Appx I Fig 3 Namaly ny fanontaniana ireo namaly hoe: "Mazàna ve ianao manoro hevitra / manao

fandidiana ho an'ny tranokala tsirairay, toerana tokana tsaboina miaraka, sa toerana rehetra tsaboina amin'ny fandidiana iray?"

FANAMPINY II

VALITSY 1 IAOMT (2021)

Noho ny tsy fahampian'ny literatiora sy ny fanadihadiana momba ny tranga momba ny klinika mifandraika amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny cavitational, ny IAOMT dia nanadihady ny maha-mpikambana azy mba hanangona vaovao momba ny fironana sy ny fitsaboana mivoatra mankany amin'ny 'fenitra fikarakarana'. Ny fanadihadiana feno dia azo jerena ao amin'ny tranokalan'ny IAOMT (mariho fa tsy ny mpitsabo rehetra no namaly ny fanontanian'ny fanadihadiana rehetra).

Raha fintinina fohifohy, ny ankabeazan'ireo 79 namaly dia manolotra fitsaboana amin'ny fandidiana, izay ahitana ny fisaintsainana ny tavy malefaka, ny fidirana amin'ny fandidiana ny toerana misy ny cavitation, ary ny fomba isan-karazany amin'ny 'fanadiovana' ara-batana sy ny fanadiovana ny toerana voakasika. Fanafody isan-karazany, otrikaina, ary/na vokatra avy amin'ny rà no ampiasaina hampiroboroboana ny fahasitranan'ny fery alohan'ny hanakatonan'ny tsipìka malefaka.

Ny rotary burs dia matetika ampiasaina hanokafana na hidirana amin'ny fery taolana. Ny ankamaroan'ny mpitsabo dia mampiasa fitaovana tanana mba hametahana na hanalana ny taolana marary (68%), fa ny teknika sy fitaovana hafa dia ampiasaina koa, toy ny rotary bur (40%), piezoelectric (ultrasonika) (35%) na a ER: YAG laser (36%), izay matetika tamin'ny laser ampiasaina amin'ny photoacoustic streaming.

Raha vantany vao voadio, nopotehina ary/na nodiovina ilay toerana, dia mampiasa rano/gazy ozonina ny ankamaroan'ny mpamaly mba hanadiovana sy hampiroborobo ny fanasitranana. Ny 86% amin'ireo namaly dia mampiasa PRF (fibrin manankarena platelet), PRP (plasma manankarena platelet) na PRF ozonated na PRP. Ny teknika famonoana otrikaretina mampanantena voalaza ao amin'ny literatiora sy ao anatin'ity fanadihadiana ity (42%) dia ny fampiasana ny Er:YAG intraoperative. Ny 32% amin'ireo mpamaly dia tsy mampiasa karazana grefy taolana hamenoana ny toerana misy ny cavitation.

Ny ankamaroan'ny mpamaly (59%) dia matetika tsy manao biopsy ny ratra milaza ny antony isan-karazany avy amin'ny vidiny, ny tsy fahafahana mahazo santionany amin'ny tavy mahavelona, ​​ny fahasarotana amin'ny fitadiavana laboratoara patolojia, na ny fahazoana antoka ny toetry ny aretina.

Ny ankamaroan'ny mpamaly dia tsy mampiasa antibiotika mialoha ny fandidiana (79%), mandritra ny fandidiana (95%) na aorian'ny fandidiana (69%). Ny fanohanana IV hafa ampiasaina dia ahitana steroid dexamethasone (8%) sy Vitamina C (48%). Maro amin'ireo namaly (52%) no mampiasa fitsaboana laser ambany (LLLT) aorian'ny fandidiana ho an'ny tanjona fanasitranana. Maro amin'ireo namaly no manoro ny fanohanana otrikaina ao anatin'izany ny vitamina, ny mineraly, ary ny homéopatika isan-karazany alohan'ny (81%) sy mandritra ny (93%) ny fotoana fanasitranana.

FANAMPINY III

Images

Appx III Fig 1 Tonta havia: Diagnostika X-ray 2D amin'ny faritra #38. tontonana havanana: antontan-taratasy momba ny velaran'ny FDO) ao amin'ny faritra retromolar 38/39 amin'ny fampiasana fitaovana mifanohitra aorian'ny fandidiana FDOJ.

fanafohezan-teny: FDOJ, osteonecrosis degenerative matavy amin'ny valanorano.

Nalaina avy amin'ny Lechner, et al, 2021. "Cavitation valanorano nanambara RANTES / CCL5: Fandinihana tranga mampifandray ny mamaivay mangina ao amin'ny valanorano amin'ny Epistemolojia ny kanseran'ny nono." Kanseran'ny nono: tanjona sy fitsaboana

Appx 3 Fig 2 Fampitahana cytokines fito (FGF-2, IL-1ra, IL-6, IL-8, MCP-1, TNF-a ary RANTES) ao amin'ny FDOJ eo ambanin'ny RFT #47 miaraka amin'ireo cytokines ao amin'ny valanorano salama (n = 19). Fandraketana an-tsokosoko momba ny fanitarana ny FDOJ amin'ny valanorano ambany havanana, faritra #47 apical amin'ny RFT #47, amin'ny alàlan'ny fanafody mifanohitra aorian'ny fanesorana ny RFT #47 amin'ny fandidiana.

fanafohezan-teny: FDOJ, osteonecrosis degenerative matavy amin'ny valanorano.

Nalaina avy amin'ny Lechner sy von Baehr, 2015. "Chemokine RANTES/CCL5 ho toy ny rohy tsy fantatra eo amin'ny fanasitranan'ny fery ao amin'ny valanorano sy ny aretin'ny rafitra: Moa ve ny faminaniana sy ny fitsaboana mifanaraka amin'ny faravodilanitra?" Ny Journal EPMA

Appx III Fig 3 Fomba fandidiana ho an'ny retromolar BMDJ/FDOJ. Tonta havia: rehefa avy naforitra ny flap mucoperiosteal dia nisy varavarankely taolana niforona tao amin'ny cortex. Ny tontonana havanana: lavaka medullaire curette.

fanafohezan-teny: BMDJ, tsy fahampian'ny tsoka amin'ny valanorano; FDOJ, osteonecrosis degenerative matavy amin'ny valanorano.

Nalaina avy amin'ny Lechner, et al, 2021. "Syndrome havizanana mitaiza sy tsy fahampian'ny taolana amin'ny valanorano - Tatitra momba ny Diagnostika X-Ray fanampiny miaraka amin'ny ultrasound." Gazety International Medical Reports Reports

Appx III Fig 4 (a) Curettage ny FDOJ amin'ny valanorano ambany miaraka amin'ny nerve infra-alveolar denuded. (b) X-ray mifanandrify tsy misy famantarana ny fizotry ny pathological ao amin'ny valanorano.

fanafohezan-teny: FDOJ, osteonecrose degenerative matavy amin'ny valanorano

Nalaina avy amin'ny Lechner, et al, 2015. "Peripheral Neuropathic Facial / Trigeminal Pain ary RANTES / CCL5 amin'ny Jawbone Cavitation." Fitsipika fanampiny sy fitsaboana hafa

Sarimihetsika Appx III 1

Horonan-tsary (tsindrio indroa ny sary raha te hijerena ilay clip) momba ny fandidiana ny valanorano mampiseho globule matavy sy fivoahana mipoitra avy amin'ny valanoranon'ny marary iray ahiahiana ho voan'ny necrosis ny valanorano. Courtesy of Dr. Miguel Stanley, DDS

Sarimihetsika Appx III 2

Horonan-tsary (tsindrio indroa ny sary raha te hijerena ilay clip) momba ny fandidiana ny valanorano mampiseho globule matavy sy fivoahana mipoitra avy amin'ny valanoranon'ny marary iray ahiahiana ho voan'ny necrosis ny valanorano. Courtesy of Dr. Miguel Stanley, DDS

Raha hisintona na hanonta ity pejy ity amin'ny fiteny hafa dia fidio ny fiteninao amin'ny menio midina eo amin'ny ilany havia ambony aloha.

Taratasy toeran'ny IAOMT momba ny Mpanoratra Cavitations amin'ny taolan'olona